آزمایش ژنتیک

آزمایش ژنتیک | بهترین آزمایشگاه ژنتیک در تهران

آزمایش ژنتیک

آزمایش ژنتیک را می‎توان آزمایش DNA نیز نامید. آزمایشگاه ژنتیک می‌تواند تغییرات در ژن‌ها، کروموزوم‌ها یا پروتئین‌ها را در بدن شناسایی کند. آزمایش ژنتیک نمونه‌ای از خون، پوست، مو، بافت یا مایع آمنیوتیک را می‌گیرد. این آزمایش ممکن است بتواند وضعیت ژنتیکی را تأیید یا رد کند. همچنین این آزمایش ممکن است برای ایجاد یا انتقال یک اختلال ژنتیکی کمک کننده باشد.
این آزمایش در آزمایشگاه ژنتیک همچنین می‌تواند شامل اندازه‌گیری نتایج تغییرات ژنتیکی، مانند آنالیز RNA به عنوان خروجی بیان ژن، یا از طریق تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای اندازه‌گیری برون‌داد پروتئین خاص باشد.

انواع مختلف آزمایش ژنتیک

ژن‌ها: آزمایش‌های ژنی، DNA بیمار را تجزیه و تحلیل می‌کند تا تغییرات در ژن‌های فرد را بیابد. زیرا می‌تواند باعث یا افزایش خطر ابتلا به یک اختلال ژنتیکی شود. آزمایش‌های ژنی ممکن است یک ژن، چند ژن یا تمام DNA را بررسی کنند. بررسی تمام DNA فرد، آزمایش ژنومی نیز نامیده می‌شود.

کروموزوم‌ها: آزمایش‌های کروموزومی، کروموزوم‌ها یا رشته‌های طولانی DNA فرد را بررسی می‌کنند. آنها به دنبال تغییراتی در ترتیب ژن‌ها هستند که می‌تواند علت یک بیماری ژنتیکی باشد.

پروتئین‌ها: تست‌های پروتئینی، فعالیت آنزیم‌ها را در سلول‌ها تجزیه و تحلیل می‌کنند و به دنبال عوامل واکنش‌های شیمیایی در سلول‌های فرد می‌گردند. مشکلات پروتئین بیمار می‌تواند به این معنی باشد که فرد تغییراتی در DNA خود دارد که می‌تواند باعث یک بیماری ژنتیکی شود.

آزمایش ژنتیک

آزمایش پیش علامتی و پیش بینی کننده:

اگر سابقه خانوادگی یک بیماری ژنتیکی دارید، انجام این آزمایش قبل از بروز علائم ممکن است نشان دهد که آیا در معرض خطر ابتلا به آن بیماری هستید یا خیر. به عنوان مثال، این نوع آزمایش ممکن است برای شناسایی خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان کولورکتال مفید باشد.

آزمایش ناقل:

اگر فرد دارای سابقه خانوادگی یک اختلال ژنتیکی باشد، مانند کم خونی داسی شکل یا فیبروز کیستیک، یا در معرض خطر بالای یک اختلال ژنتیکی خاص باشد، ممکن است قبل از بارداری، آزمایش ژنتیکی تجویز شود. یک آزمایش غربالگری ناقل گسترده، می‌تواند ژن‌های مرتبط با طیف گسترده‌ای از بیماری‌های ژنتیکی و جهش‌ها را شناسایی کند و می‌تواند تشخیص دهد که آیا والدین، ناقل بیماری‌های ژنتیکی هستند یا خیر.

فارماکوژنتیک:

اگر فرد وضعیت سلامتی یا بیماری خاصی دارد، این نوع آزمایش ممکن است به تعیین اینکه کدام دارو و دوز برای بیمار مؤثرتر و مفیدتر است کمک کند.

تست پیش از تولد:

اگر شخص باردار باشد، آزمایش‌های‌ ژنتیک می‌توانند برخی از انواع ناهنجاری‌ها را در ژن‌های کودک تشخیص دهند. سندرم داون تریزومی 21 و سندرم ادوارد تریزومی 18 دو اختلال ژنتیکی هستند که اغلب به عنوان بخشی از آزمایشات ژنتیکی قبل از تولد غربالگری می‌شوند. به طور سنتی این کار با بررسی نشانگرهای خون یا با آزمایش‌های تهاجمی مانند آمنیوسنتز انجام می‌شود.

تست تشخیصی:

آزمایش‌های تشخیصی می‌تواند بیماری‌های ژنتیکی خاص یا مشکلات کروموزومی را تایید یا رد کند. اما همه شرایط ژنتیکی را آزمایش نمی‌کند. آزمایش ژنتیکی تشخیصی اغلب در دوران بارداری استفاده می‌شود، اما در صورت داشتن علائم بیماری خاص، می‌توان از آن در هر زمانی برای تایید تشخیص، استفاده کرد.

تست قبل از لانه گزینی:

آزمایش قبل از لانه گزینی می‌تواند جهش‌های ژنتیکی را در جنین‌هایی که با استفاده از تکنیک‌های کمک باروری (ART)، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF) بوجود آمدند، بیابد. تعداد کمی سلول از جنین گرفته می‎شود و برای جهش‎‌های خاص آزمایش می‎شود.

غربالگری نوزادان:

نوزاد دو روز پس از تولد مورد آزمایش قرار می‎گیرد. غربالگری نوزاد، برخی شرایط ژنتیکی، متابولیک یا مرتبط با هورمون را آزمایش می‌کند. نوزادان بلافاصله پس از تولد غربالگری می‌شوند تا در صورت نیاز درمان بلافاصله شروع شود.

چه بیماری‌هایی را می‌توان از طریق آزمایش ژنتیک در آزمایشگاه ژنتیک تشخیص داد؟

مهم است که به یاد داشته باشید در حالی که این آزمایش می‌تواند برخی شرایط را تشخیص دهد، اما همه چیز را مشخص نمی‌کند. علاوه بر این، یک نتیجه مثبت لزوماً به این معنی نیست که شما به یک بیماری مبتلا هستید. آزمایش ژنتیک می‌تواند برای تایید یا رد بسیاری از بیماری‌ها و شرایط مختلف، مفید باشد. این شرایط عبارتند از:

  • سندرم داون
  • بیماری هانتینگتون
  • فیبروز سیستیک
  • بیماری سلول داسی‌شکل
  • فنیل کتونوری
  • سرطان کولون (کولورکتال)
  • سرطان سینه

خطرات

به طور کلی، آزمایش‌های ژنتیکی خطر فیزیکی کمی دارند. تقریباً آزمایش خون و سواب گونه هیچ خطری ندارد. با این حال، آزمایشات قبل از تولد مانند آمنیوسنتز یا نمونه برداری از پرزهای کوریونیک تا حدودی خطر سقط جنین را دارند.
آزمایش ژنتیک می‌تواند خطرات عاطفی، اجتماعی و مالی نیز داشته باشد. قبل از انجام آزمایش ژنتیک، تمام خطرات و مزایای آزمایش ژنتیک را با پزشک خود، یک متخصص ژنتیک پزشکی یا یک مشاوره ژنتیک در میان بگذارید.

آمادگی پیش از آزمایش ژنتیک:

قبل از انجام آزمایش ژنتیک در آزمایشگاه ژنتیک، تا آنجا که می‌توانید اطلاعات بیشتری در مورد سابقه پزشکی خانواده خود جمع آوری کنید. سپس، با پزشک یا مشاوره ژنتیک در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی خود صحبت کنید. در جلسه با پزشک در مورد هر گونه نگرانی در مورد آزمایش ژنتیک صحبت کنید.

بسته به نوع آزمایش، نمونه‌ای از خون، پوست، مایع آمنیوتیک یا سایر بافت‌های بیمار جمع‌آوری می‌شود و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

آزمایش خون: یکی از پزشکان آزمایشگاه نمونه خون فرد را می‌گیرد. برای آزمایش‌های غربالگری نوزاد، نمونه خون پاشنه پای کودک گرفته می‌شود.

سواب گونه: برای برخی از آزمایشات، نمونه سواب از داخل گونه برای آزمایش ژنتیک جمع آوری می‌شود.

آمنیوسنتز: در این آزمایش DNA قبل از تولد، پزشک یک سوزن نازک و توخالی را از طریق دیواره شکم و داخل رحم وارد می‌کند تا مقدار کمی مایع آمنیوتیک را برای آزمایش جمع‌آوری کند.

نمونه برداری از پرزهای کوریونی: برای این آزمایش ژنتیکی قبل از تولد، پزشک نمونه بافتی از جفت می‌گیرد. بسته به وضعیت بیمار، نمونه ممکن است با یک لوله (کاتتر) از طریق دهانه رحم یا از طریق دیواره شکم و رحم با استفاده از یک سوزن نازک گرفته شود.

تفسیر نتایج آزمایش ژنتیک

پزشک از نوع آزمایش DNA، سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی برای تفسیر نتایج آزمایش استفاده می‌کند. سپس آنها نتایج خاص را با بیمار بررسی خواهند کرد.

نتایج ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

مثبت:

اگر نتیجه آزمایش DNA مثبت باشد، آزمایشگاه یک جهش ژنتیکی را پیدا کرده است که عامل بیماری است. این ممکن است تأیید کند که فرد، ناقل یک بیماری است یا مشخص کند که خطر ابتلا به بیماری در شخص افزایش پیدا کرده است.

اگر هدف این است که:

یک بیماری یا شرایط خاص مشخص شود: یک نتیجه مثبت به فرد و پزشک کمک می‌کند تا درمان و برنامه مدیریتی مناسب تعیین گردد.

مشخص شود که آیا فرد ناقل ژنی است که می‌تواند باعث بیماری در فرزند شود، و آزمایش مثبت است: پزشک، متخصص ژنتیک پزشکی یا مشاور ژنتیک می‌تواند به فرد در تعیین خطر ابتلای فرزند به این بیماری کمک کند.

مشخص شود که آیا فرد ممکن است به بیماری خاصی مبتلا شود یا خیر: مثبت بودن آزمایش لزوماً به این معنی نیست که شخص به آن اختلال مبتلا خواهد شد. به عنوان مثال، داشتن یک ژن سرطان سینه (BRCA1 یا BRCA2) به این معنی است که بیمار در معرض خطر بالایی برای ابتلا به سرطان سینه در مقطعی از زندگی خود است، اما به طور قطع نشان نمی‌دهد که به سرطان سینه مبتلا خواهد شد. با این حال، در برخی از شرایط، مانند بیماری هانتینگتون، داشتن ژن تغییر یافته نشان می‌دهد که بیماری در نهایت ایجاد می‌شود.

با پزشک خود در مورد معنای نتیجه مثبت صحبت کنید. در برخی موارد، می‌توان تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کرد که ممکن است خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهد، حتی اگر فرد ژنی داشته باشد که او را مستعد ابتلا به یک اختلال می‌کند.

آزمایش ژنتیک

منفی:

اگر نتیجه آزمایش DNA منفی باشد، به این معناست که آزمایشگاه جهش ژنتیکی در DNA فرد پیدا نکرده است. همچنین ممکن است تشخیص دهد که فرد ناقل بیماری نیست.
حتی اگر فرد ژن جهش یافته را نداشته باشد، لزوماً به این معنی نیست که هرگز به این بیماری مبتلا نخواهد شد. به عنوان مثال، اکثر افرادی که به سرطان سینه مبتلا می شوند، ژن سرطان سینه (BRCA1 یا BRCA2) ندارند. همچنین آزمایش ژنتیکی ممکن است نتواند تمام نقایص ژنتیکی را تشخیص دهد.

نامشخص:

در برخی موارد، آزمایش ژنتیکی ممکن است اطلاعات مفیدی در مورد ژن مورد نظر ارائه نکند. بروز ژن‌ها در همه افراد یکسان نیست و اغلب این تغییرات بر سلامت فرد تأثیر نمی‌گذارد. اما گاهی اوقات تشخیص بین یک ژن عامل بیماری و یک تنوع ژنی بی ضرر ممکن است دشوار باشد. در این شرایط، آزمایشات بعدی یا بررسی دوره‌ای ژن در طول زمان ممکن است ضروری باشد.

مشاوره ژنتیک در آزمایشگاه ژنتیک اوستا

مهم نیست که نتایج آزمایش ژنتیک چیست، با پزشک و یا یک مشاوره ژنتیک در مورد نگرانی‌هایی که ممکن است داشته باشید صحبت کنید. قطعاً پزشک و مشاور به شما راهنمایی‌های لازم را ارائه می‌دهند تا درک نتایج آزمایش برای شما و خانواده‌تان راحت‌تر باشد.

نتیجه گیری

آزمایش‌های DNA (تست ژنتیکی) می‌تواند به فرد کمک کند تا مشخص شود که آیا یک بیماری ژنتیکی دارد یا احتمال ابتلا به آن بیشتر است یا خیر. آزمایش ژنتیک ممکن است به شما آرامش خاطر بدهد، اما محدودیت‌هایی نیز به همراه دارد. اگر قادر به انجام آزمایش ژنتیک هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهند تا اطلاعات بیشتری در مورد این روند به شما ارائه دهند.

بهترین آزمایشگاه ژنتیک در تهران – آزمایشگاه پاتوبیولوژی اوستا | تشخیص دقیق با تجهیزات پیشرفته

اگر برای انجام آزمایش ژنتیک به دنبال مرکز معتبر و قابل اعتماد هستید، آزمایشگاه ژنتیک اوستا با بهره‌گیری از تجهیزات پیشرفته و تیم متخصص، یکی از بهترین انتخاب‌ها برای دریافت دقیق‌ترین نتایج ژنتیکی است. بسیاری از افراد نمی‌دانند پس از نمونه‌گیری چه مراحلی طی می‌شود و چرا آماده‌ شدن نتایج ممکن است چند هفته زمان ببرد. در ادامه، روند آزمایش ژنتیک در بهترین آزمایشگاه ژنتیک اوستا در تهران را توضیح داده‌ایم.

پس از ورود نمونه به آزمایشگاه چه اتفاقی می‌افتد؟

زمانی که نمونه شما به آزمایشگاه ژنتیک اوستا می‌رسد، ابتدا در سیستم ثبت و یک کد اختصاصی برای آن ایجاد می‌شود تا تمام مراحل آزمایش به‌ دقت قابل ردیابی باشد. بیشتر نمونه‌ها به شکل خون دریافت می‌شوند، اما بسته به نوع بیماری ممکن است نمونه‌های بافتی مانند عضله یا تومور، بزاق، سلول‌های بدن یا حتی ادرار نیز بررسی شوند.

کارشناس ژنتیک اطلاعات همراه نمونه مانند علائم بیمار، سوابق خانوادگی و علت تجویز آزمایش را به ‌دقت بررسی می‌کند. این اطلاعات کمک می‌کند آزمایش در مسیر درست انجام شده و نتایج بهتر تفسیر شود.

پس از آن، فرآیند استخراج DNA آغاز می‌شود و نمونه برای مراحل تخصصی به تکنسین‌های بخش مربوطه ارجاع داده می‌شود. با استخراج موفق DNA، نمونه آماده انجام تست‌های ژنتیکی خواهد بود.

مراحل انجام آزمایش ژنتیک چگونه است؟

هر بیماری ژنتیکی روش تشخیصی مخصوص خود را دارد. نوع ژن درگیر و جهش‌های احتمالی تعیین می‌کند که از چه فناوری و تجهیزات تخصصی باید استفاده شود. روند انجام تست شامل مراحل متعدد و کنترل‌های کیفی دقیق است، به همین دلیل تکمیل آزمایش گاهی چندین هفته طول می‌کشد.

اگر جهش ژنتیکی در نتیجه مشاهده شود، برای اطمینان از صحت آزمایش، همان مورد دوباره با نمونه‌ای جداگانه از همان فرد بررسی می‌شود.

پس از تکمیل نتایج خام، دو کارشناس مستقل ژنتیک نتایج را جداگانه تحلیل می‌کنند. اگر جهش کشف ‌شده جدید باشد، باید در پایگاه‌ داده‌های تخصصی بررسی شود تا مشخص گردد آیا با علائم بیمار ارتباط دارد یا خیر. بنابراین، در مواردی که جهش قبلا شناسایی شده باشد، تفسیر نتیجه ساده‌تر است.

در صورت توافق کارشناسان، نتیجه نهایی شده و گزارش دقیق تنظیم می‌شود، در این مرحله ممکن است برای ارزیابی احتمال بروز بیماری در سایر اعضای خانواده نیز محاسبات اضافی صورت گیرد.

در نهایت، گزارش توسط یک متخصص ارشد بررسی و برای پزشک یا مشاوره ژنتیک ارسال می‌گردد تا پس از توضیح کامل برای بیمار، نتیجه اعلام شود.

این فرآیند دقیق برای اطمینان از بالاترین سطح دقت و کیفیت، در تمامی آزمایشگاه‌های معتبر انجام می‌شود.

چرا برخی آزمایش‌های ژنتیک طولانی می‌شوند؟

در بهترین آزمایشگاه ژنتیک نیز نمونه‌ها به صورت دسته‌ای تست می‌شوند تا بهترین بهره‌برداری از زمان و تجهیزات انجام گیرد. گاهی نیاز به نمونه‌گیری مجدد یا انجام تست تکمیلی وجود دارد که برای افزایش دقت نتایج ضروری است.

آیا تمام آزمایشگاه‌ها، تست‌های‌ ژنتیکی انجام می‌دهند؟

خیر. هر مرکز ژنتیک بر اساس تخصص و امکانات خود، بخش خاصی از تست‌ها را پوشش می‌دهد. آزمایشگاه ژنتیک اوستا با گسترش خدمات تشخیصی ژنتیک، بسیاری از بیماری‌های ارثی شایع و نادر را تحت پوشش دارد. در موارد بسیار خاص، تنها در صورت نیاز نمونه به مراکز فوق تخصصی خارجی ارسال می‌شود.

تکنولوژی‌ های جدید در آزمایش ژنتیک

آزمایش ژنتیک در سال‌های اخیر تحولات بزرگی را تجربه کرده است و فناوری‌های نوین باعث شده‌اند تشخیص تغییرات ژنتیکی سریع‌تر، دقیق‌تر و گسترده‌تر انجام شود. یکی از پیشرفته‌ترین روش‌ها، توالی‌یابی DNA است که امکان شناسایی تغییرات ژنی را با دقت بسیار بالا فراهم می‌کند. نسل جدید توالی‌یابی، معروف به NGS (Next-Generation Sequencing)، به محققان اجازه می‌دهد تا تمام ژنوم انسان را در مدت زمان کوتاهی بررسی کنند و بیماری‌های ژنتیکی را زودتر تشخیص دهند.
از دیگر فناوری‌های مهم، CRISPR است که امکان ویرایش دقیق ژن‌ها را فراهم می‌کند و مسیر جدیدی برای تحقیقات و درمان‌های ژنتیکی باز کرده است. با استفاده از این تکنولوژی، محققان می‌توانند ژن‌های معیوب را اصلاح کرده و پژوهش‌های پیشرفته در زمینه ژن درمانی را پیش ببرند.در ایران نیز مراکز پیشرفته آزمایش ژنتیک به سمت استفاده از جدیدترین روش‌های تشخیص ژن و ژن درمانی حرکت کرده‌اند و این نوآوری‌ها به پزشکان و بیماران امکان می‌دهد تا با اطلاعات دقیق‌تر و شخصی‌سازی شده، برنامه‌های درمانی بهتری دریافت کنند.

این پیشرفت‌ها نه تنها دقت آزمایش‌ها را افزایش داده، بلکه مسیر درمان‌های هدفمند و شخصی‌سازی شده را هموار کرده و افق‌های تازه‌ای در تشخیص و مدیریت بیماری‌های ژنتیکی ایجاد کرده‌اند.

جمع بندی

آزمایش ژنتیک ابزاری دقیق و حیاتی برای شناسایی تغییرات ژنتیکی، پیش‌بینی خطر ابتلا به بیماری‌ها و تصمیم‌گیری‌های بهداشتی هوشمندانه است. این آزمایش می‌تواند انواع بیماری‌ها از جمله سندرم داون، فیبروز سیستیک، سرطان‌های ژنتیکی و بیماری‌های متابولیک را تشخیص دهد و با کمک مشاوره ژنتیک، راهکارهای پیشگیری و درمان مناسب را ارائه کند. انجام آزمایش ژنتیک در مراکز معتبر، با استفاده از فناوری‌های پیشرفته و تیم متخصص، دقت بالایی در تشخیص و پیش‌بینی بیماری‌ها فراهم می‌آورد و آرامش خاطر و اطلاعات ارزشمندی برای بیماران و خانواده‌هایشان ایجاد می‌کند.

اگر می‌خواهید سلامت خود و خانواده‌تان را با اطمینان بررسی کنید، همین حالا با آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک اوستا تماس بگیرید. امکان انجام آزمایش ژنتیک دقیق و سریع با تجهیزات پیشرفته برای شما فراهم است.
👉 رزرو نوبت و انجام آزمایش ژنتیک در آزمایشگاه اوستا

پرسش و پاسخ متداول درباره آزمایش ژنتیک

آزمایش ژنتیک چیست و چه کاربردی دارد؟

آزمایش ژنتیک، که به آن آزمایش DNA نیز گفته می‌شود، برای شناسایی تغییرات ژن‌ها، کروموزوم‌ها یا پروتئین‌ها در بدن انجام می‌شود. این آزمایش می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های ژنتیکی را مشخص کند، به تشخیص پیش از تولد کمک کند یا برنامه درمانی مناسب را تعیین نماید.

چه انواعی از آزمایش ژنتیک وجود دارد؟

آزمایش ژنتیک شامل سه دسته اصلی است:

  • آزمایش ژنی: بررسی تغییرات در یک یا چند ژن.
  • آزمایش کروموزومی: بررسی ساختار کروموزوم‌ها و ترتیب ژن‌ها.
  • آزمایش پروتئینی: ارزیابی فعالیت پروتئین‌ها و آنزیم‌ها برای شناسایی اختلالات ژنتیکی.

چه بیماری‌هایی با آزمایش ژنتیک قابل تشخیص هستند؟

آزمایش ژنتیک می‌تواند برای شناسایی اختلالاتی مانند سندرم داون، بیماری هانتینگتون، فیبروز سیستیک، کم‌خونی داسی‌شکل، فنیل کتونوری و انواع سرطان‌ها مانند سرطان سینه و کولون مورد استفاده قرار گیرد.

آیا انجام آزمایش ژنتیک خطر دارد؟

بیشتر آزمایش‌های ژنتیک، مانند آزمایش خون یا سواب گونه، خطر فیزیکی کمی دارند. آزمایش‌های پیش از تولد مانند آمنیوسنتز ممکن است خطر کمی برای سقط جنین داشته باشند. همچنین ممکن است این آزمایش‌ها تاثیرات عاطفی، اجتماعی یا مالی ایجاد کنند که قبل از انجام باید با پزشک یا مشاور ژنتیک بررسی شوند.

تفسیر جواب آزمایش چگونه است ؟

نتایج آزمایش ژنتیک می‌تواند مثبت، منفی یا نامشخص باشد. نتیجه مثبت به معنای وجود جهش ژنتیکی است، منفی نشان می‌دهد. جهشی شناسایی نشده و نامشخص به این معنی است که تفسیر دقیق نیاز به بررسی‌های بیشتر دارد. همیشه تفسیر نتیجه با پزشک یا مشاور ژنتیک توصیه می‌شود.

مطالب مشابه:

آزمایش NIPT

جداشدگی جفت

غربالگری پیش از تولد

سرطان سینه

منابع: mayoclinic ، my.clevelandclinic

نحوه تعیین وقت مشاوره در آزمایشگاه پاتوبیولوژی اوستا

حضوری: با مراجعه به آزمایشگاه پاتوبیولوژی اوستا از خدمات مشاوره ژنتیک بهره‌مند شوید.

آدرس: خیابان ولیعصر – خیابان مطهری – نبش خیابان لارستان – پلاک 414، تهران

شماره تماس: 02188801071 – 02188802408 – avesta_lab@

ساعات کاری: شنبه تا پنجشنبه، 7:00 الی 19:00

2024-10-30 مطالب علمی, مقالات علمی , , , ,

Leave a Reply

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *