دیابت بارداری

دیابت بارداری وضعیتی است که در آن سطح قند خون (گلوکز) بالا است. این به دلیل مشکلاتی در هورمون انسولین است که به قند (عمدتاً هضم شده از رژیم غذایی) اجازه می‌دهد تا از خون به سلول‌ها جذب شود و به عنوان منبع اصلی انرژی بدن پردازش شود. اگر سطح انسولین خیلی پایین باشد، یا بدن به طور معمول به انسولین پاسخ ندهد، دیابت رخ می‌دهد.

دیابت بارداری (GDM) عدم تحمل گلوکز است که اولین بار در دوران بارداری مشخص می‌شود.

GDM یک بیماری موقتی است که معمولاٌ پس از بارداری ناپدید می‌شود. با این حال، برای برخی از زنان این بیماری مزمن می‌شود. به ندرت، دیابت ممکن است قبل از بارداری وجود داشته باشد. اگر قبلاً تشخیص داده نشده باشد، هنوز به عنوان GDM شناخته می‌شود. حتی اگر از بین برود، GDM نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به دیابت در مراحل بعدی زندگی است که می‌تواند اثرات جدی کوتاه مدت و بلندمدتی بر بدن داشته باشد. مهم است که GDM تشخیص داده و درمان شود، زیرا بدون درمان ممکن است منجر به مشکلات سلامتی قابل توجهی برای مادر و نوزاد شود.

علائم دیابت بارداری

اگر سطح قند خون مادر باردار بسیار بالا یا کنترل نشده باقی بماند، خطر اضافه وزن نوزاد وجود دارد. نوزادان بزرگ ممکن است روند زایمان را دشوارتر کنند. همچنین احتمال اضافه وزن نوزاد در دوران کودکی بیشتر است که خطر ابتلای کودک به مشکلات سلامتی در آینده مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت را افزایش می‌دهد. این خطرات با یادگیری حفظ سطح قند خون در محدوده طبیعی به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

عوامل خطر ابتلا به دیابت بارداری

عوامل مستعد کننده GDM عبارتند از:

سن (خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد): با افزایش سن زنان، توانایی بدن آنها برای جبران تغییرات هورمونی بارداری کاهش می‌یابد.

چاقی یا اضافه وزن: افرادی که اضافه وزن دارند احتمالاً سطح پایه بالاتری از عدم تحمل گلوکز دارند.

سابقه خانوادگی دیابت: ارتباط ژنتیکی با خطر ابتلا به دیابت وجود دارد.

سابقه عدم تحمل گلوکز یا GDM: این نشان می‌دهد که بدن مستعد مشکلات تحمل گلوکز است.

بارداری‌های قبلی: این نشان می‌دهد که ممکن است در بارداری‌های قبلی مشکلاتی در سطح قند خون وجود داشته باشد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

فشار خون بالا در دوران بارداری

انجمن دیابت در بارداری (ADIPS) غربالگری را برای همه زنان باردار توصیه می‌کند، زیرا GDM ممکن است در زنان بدون عوامل خطر قابل شناسایی، رخ دهد.

به نظر می‌رسد یک برنامه ورزشی منظم قبل از بارداری خطر ابتلا به GDM را کاهش می‌دهد.

پیشرفت دیابت بارداری

سطح هورمون‌هایی که منجر به GDM می‌شوند با پیشرفت بارداری، به ویژه در سه ماهه دوم و سوم بارداری، افزایش می‌یابد. این بدان معنی است که کنترل قند خون در اواخر بارداری دشوارتر می‌شود. اگر سطح قند خون در مادر و نوزاد افزایش یابد، نوزاد اضافه وزن پیدا می‌کند و میزان مایع کیسه آمنیوتیک افزایش می‌یابد. این ممکن است روند زایمان کودک را دشوارتر کند.

GDM معمولاً پس از بارداری ناپدید می‌شود، اگرچه مادر در معرض خطر ابتلا به دیابت دائمی در مراحل بعدی زندگی است. بنابراین مهم است که او به رژیم غذایی سالم و ورزش برای به حداقل رساندن این خطر ادامه دهد.

معاینه بالینی دیابت بارداری

معاینه بالینی زنان مبتلا به GDM ممکن است طبیعی باشد. نظارت بر افزایش وزن، فشار خون و قند خون زنان باردار ضروری است.

همچنین نظارت بر نوزاد در حال رشد از نظر عوامل خطر ضروری است.

تشخیص دیابت بارداری

همه زنان باردار باید آزمایش غربالگری برای GDM انجام دهند، زیرا درمان می‌تواند خطرات آسیب به مادر و نوزاد مرتبط با این بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

غربالگری در هفته‌های 26-28 بارداری انجام می‌شود، اگر احساس شود مادر در معرض خطر بالای دیابت تشخیص داده نشده قرار دارد، باید زودتر انجام شود. GDM به احتمال زیاد در هفته‌های 12-14 آخر بارداری مشخص می‌شود، زیرا سطح هورمون‌ها بالاتر است.

آزمایش غربالگری در صبح انجام می‌شود و شامل مصرف مقدار مشخصی گلوکز است. یک ساعت بعد آزمایش خون برای اندازه گیری سطح گلوکز در خون انجام می‌شود. اگر بالا باشد، آزمایش یک صبح دیگر تکرار می‌شود و مادر باید 10-12 ساعت قبل ناشتا باشد.

زنانی که در معرض خطر بالای GDM هستند، در مرحله اول آزمایش «ناشتا» را انجام می‌دهند. این کار در اوایل بارداری انجام می‌شود. در صورت طبیعی بودن، مجدداً در هفته 28 بارداری آزمایش انجام می‌شود.

پیشگیری از دیابت بارداری

اگر قند خون در دوران بارداری به خوبی کنترل نشود، پیامدهای زیر با GDM مرتبط است:

نوزادی که با اضافه وزن به دنیا می‌آید (بیش از 4 کیلوگرم)

افزایش نیاز به زایمان فورسپس، اپیزیوتومی یا سزارین (به دلیل جثه بزرگ نوزاد)

افزایش خطر مرگ نوزاد در زمان زایمان

پره اکلامپسی (فشار خون بالا در دوران بارداری همراه با کاهش عملکرد کلیه)

افزایش مقدار مایع آمنیوتیک در کیسه اطراف جنین در رحم

مشکلاتی در توانایی نوزاد در مدیریت موادی مانند کلسیم، صفرا و قند وجود دارد.

پیامدهای بالقوه درازمدت برای نوزاد مادر مبتلا به GDM عبارتند از:

ایجاد چاقی و دیابت در دوران کودکی

اختلال در عملکردهای حرکتی ظریف و درشت

نرخ بالاتر بی‌توجهی و/یا بیش فعالی

قند خون بالا در زمان تشخیص GDM، با افزایش خطر نقص مادرزادی در نوزاد همراه است. این در مادران مبتلا به دیابت از پیش موجود، بیشتر از GDM است.

درمان دیابت بارداری

سطوح گلوکز خون باید به طور روزانه بررسی شود که توسط یک مربی یا پزشک دیابت توصیه شده است.

درمان اصلی GDM رژیم درمانی است که با هدف کنترل سطح گلوکز خون انجام می‌شود. یک رژیم غذایی متعادل سالم، با چربی اشباع شده بسیار کم و کربوهیدرات‌های فرآوری شده (قند) مورد نیاز است. اگر با وجود ورزش و رژیم غذایی مناسب، کنترل قند خون کافی نباشد، ممکن است تزریق انسولین ضروری باشد. بین 10 تا 25 درصد از تمام زنان مبتلا به دیابت بارداری نیاز به تزریق انسولین به عنوان بخشی از درمان خود دارند. انسولین نباید تأثیر منفی روی نوزاد داشته باشد، زیرا به جریان خون نوزاد نمی‌رسد.

حداقل اهداف درمان (که با آزمایش خون تعیین می‌شود) عبارتند از:

گلوکز خون ناشتا کمتر از 5.5 میلی مول در لیتر

1 ساعت بعد از غذا کمتر از 8.0 میلی مول در لیتر

یا 2 ساعت پس از غذا کمتر از7.0 میلی مول در لیتر

پس از تولد نوزاد، آزمایش خون اولیه انجام می‌شود تا بررسی شود که سطح قند خون خیلی پایین نیامده است. شیردهی زودهنگام (در عرض نیم ساعت پس از تولد) به کنترل سطح قند خون نوزاد کمک می‌کند.

از آنجایی که GDM نشان می‌دهد که زنان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت دائمی هستند، ADIPS توصیه می‌کند که مادران مبتلا به GDM باید 6-12 هفته پس از تولد نوزاد و دوباره هر 2-3 سال یکبار آزمایش شوند.

مطالب مشابه:

Blog