نوروپاتی چیست؟
نوروپاتی چیست؟
نوروپاتی چیست؟ به آسیب اعصاب در قسمت های مختلف بدن اشاره دارد. چهار نوع نوروپاتی وجود دارد: محیطی، پروگزیمال، کانونی و اتونومیک که از نظر نقطه و علت، متفاوت هستند. علائم نیز می توانند متفاوت باشند، از درد و پارستزی (احساسات غیرطبیعی) گرفته تا عدم کنترل مثانه یا روده.
نوروپاتی را می توان مستقیماً با داروها یا با درمان علت اصلی، مانند دیابت، درمان کرد. در برخی موارد، آسیب عصبی، ممکن است خود به خود بهبود یابد، اما در برخی دیگر، آسیب دائمی خواهد بود.
این مقاله چهار نوع نوروپاتی، از جمله علائم و علل آنها را شرح می دهد. همچنین نحوه تشخیص و درمان نوروپاتی را توضیح می دهد.
انواع نوروپاتی چیست؟
نوروپاتی می تواند اعصاب مختلفی را در سراسر بدن تحت تاثیر قرار دهد. علائم بسته به اینکه کدام عصب یا گروه عصبی تحت تاثیر قرار می گیرد، متفاوت است.
بیماری ها و اختلالات مختلفی می توانند باعث نوروپاتی شوند که برخی از آنها می توانند بیش از یک نوع نوروپاتی ایجاد کنند. آسیب به عصب ممکن است مستقیم باشد، مانند زمانی که یک عصب تحت فشار قرار می گیرد یا قطع می شود، یا شامل تخریب پوشش محافظ اعصاب، معروف به میلین، باشد.
نوروپاتی محیطی
نوروپاتی محیطی بر اعصابی تاثیر می گذارد که حرکت و حس بازوها، پاها، دست ها و پاهای فرد را کنترل می کنند. این بیماری عمدتاً ناشی از شرایط سیستمیکی است که بر کل بدن تاثیر می گذارد.
علائم نوروپاتی محیطی می تواند از نظر شدت متفاوت باشند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- احساس بیحسی، گزگز یا سوزن سوزن شدن در پاها یا دستها که به پاها و بازوها سرایت میکند.
- درد تیز، ضربهای، ضرباندار یا سوزشی
- حساسیت شدید به لمس
- ضعف عضلانی
- عدم هماهنگی و تعادل
علل مختلف زیادی برای نوروپاتی محیطی وجود دارد. برخی از موارد شایعتر عبارتند از:
- اختلال مصرف الکل
- آمیلوئیدوز
- بیماری های خودایمنی (مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید)
- بیماری شارکو-ماری-توث
- سیروز کبدی
- بیماری مزمن کلیه
- دیابت
- مسمومیت با فلزات سنگین
- کمکاری تیروئید
- بیماری لایم
- زونا
- داروها (مانند برخی از داروهای HIV و شیمیدرمانی)
- سندرم پارانئوپلاستیک
- کمبود ویتامین D
نوروپاتی پروگزیمال
این بیماری بر اعصاب نزدیکتر به بدن، مانند اعصاب شانهها، بازوها، لگن، باسن یا رانها تأثیر میگذارد. قسمت پایین بدن بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرد.
نوروپاتی پروگزیمال نوعی نادر است که ارتباط نزدیکی با دیابت نوع 2 دارد.
علائم نوروپاتی پروگزیمال عبارتند از:
- درد ناگهانی و اغلب شدید در لگن، باسن یا ران
- ضعف در پاها، که بلند شدن از روی صندلی را دشوار میکند
- از دست دادن رفلکسها، مانند رفلکس حرکت ناگهانی زانو
- تحلیل رفتن عضلات
- کاهش شدید وزن
این بیماری اغلب به صورت نامتقارن (در یک طرف بدن بیشتر از طرف دیگر) شروع میشود و سپس با پیشرفت بیماری متقارن میشود. این بیماری میتواند به تنهایی یا همراه با نوع محیطی رخ دهد.
نوروپاتی پروگزیمال بیشتر در بزرگسالان بالای 50 سال مشاهده میشود. مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار میگیرند.
نوروپاتی کانونی
نوروپاتی کانونی، یک عصب واحد را درگیر میکند، که اغلب در دست، سر، تنه یا پا است. اگر یک عصب کانونی در سر تحت تأثیر قرار گیرد، میتوان آن را نوروپاتی جمجمهای توصیف کرد.
این بیماری اغلب به دلیل آسیب عصبی تروماتیک یا فشردهسازی یک عصب در داخل یا اطراف مفصل است. بسته به عصبی که تحت تأثیر قرار میگیرد، میتواند باعث درد، بیحسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در دست، مچ دست، انگشتان، پا یا تنه شود.
علائم نوروپاتی جمجمهای متمایز هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- درد پشت یک چشم
- دوبینی (دیپلوپی)
- فلج یک طرفه صورت (فلج بل)
- مشکل در تمرکز چشم ها
نوروپاتی کانونی شایع است و با شرایطی مانند موارد زیر مرتبط است:
- سندرم تونل کارپال
- سندرم تونل تارسال
- فتق دیسک نخاعی
- تنگی کانال نخاعی
- نوروپاتی اولنار
- نورالژی تریژمینال
نوروپاتی اتونومیک
این نوع، بر اعصاب اتونومیک تأثیر میگذارد. این اعصاب، اعصابی هستند که عملکردهای غیرارادی مانند هضم، ضربان قلب، فشار خون، ادرار، عملکرد جنسی و بینایی را کنترل میکنند.
مانند پروگزیمال، اتونومیک عمدتاً با دیابت مرتبط است. بالا بودن مداوم قند خون میتواند به طور غیرفعال به اعصاب خودکار آسیب برساند و طیف وسیعی از علائم متنوع مانند موارد زیر را ایجاد کند:
- ضربان قلب غیرطبیعی سریع، آهسته یا نامنظم
- سرگیجه هنگام ایستادن (افت فشار خون وضعیتی)
- تغییر در عادات روده، از جمله یبوست و اسهال متناوب
- عدم کنترل مثانه یا روده
- مشکل در بلع (دیسفاژی)
- مشکلات جنسی، مانند اختلال نعوظ، انزال دیررس و آنورگاسمی
- تعریق بیش از حد (هیپرهیدروز)
- مشکل در تمرکز چشم و شب کوری
تشخیص نوروپاتی چیست؟
تشخیص این بیماری می تواند دشوار باشد، زیرا علائم اغلب مبهم هستند و با سایر انواع نوروپاتی همپوشانی دارند. هدف از تشخیص، دو چیز است: توصیف شدت علائم و شناسایی علت اصلی.
تشخیص نوروپاتی چیست؟ معمولاً با بررسی علائم و سابقه پزشکی شما، از جمله عادات غذایی، بیماری های مزمن، مصرف دارو و سابقه خانوادگی بیماری های عصبی یا خودایمنی آغاز میشود.
بر اساس علت مشکوک، پزشک ممکن است آزمایشها و رویههایی مانند موارد زیر را تجویز کند:
معاینه عصبی: این مجموعهای از آزمایش های داخل مطب است که برای ارزیابی حرکت، قدرت عضلات، هماهنگی، بینایی و حساسیت به لرزش، لمس، دما و درد استفاده میشود.
آزمایش خون: این آزمایش ها شامل آزمایش هایی برای بررسی دیابت، بیماری کبد، بیماری کلیوی، کمبود ویتامین، بیماری خودایمنی و سایر علل احتمالی است.
آزمایش های تصویربرداری: روشهایی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) میتوانند اعصاب فشرده، رشد غیرطبیعی، آسیبهای نخاعی و سایر ناهنجاریها را تشخیص دهند.
بررسی هدایت عصبی: این آزمایش غیرتهاجمی، سرعت و اثربخشی انتقال یک تکانه الکتریکی از طریق عصب را با استفاده از شوکهای الکتریکی کوچک اندازهگیری میکند.
الکترومیوگرام: این آزمایش با وارد کردن یک سوزن به عضله و اندازهگیری فعالیت الکتریکی در طول انقباض، میزان همکاری اعصاب و عضلات را ارزیابی میکند.
بیوپسی پوست: این شامل نمونه برداری بافت برای جستجوی شواهدی از آسیب فیبر عصبی در زیر میکروسکوپ است.
درمان نوروپاتی چیست؟
نوروپاتی میتواند به دلیل آسیب میلین، که یک لایه چربی محافظ اطراف اعصاب است، رخ دهد یا در موارد شدید، ممکن است آسیب عصبی رخ دهد. بدن به طور طبیعی میتواند میلین را تجدید کند، بنابراین گاهی اوقات دمیلینه شدن (از بین رفتن میلین) در صورت توقف آسیب، میتواند بهبود یابد.
معمولاً درمان نوروپاتی بر جلوگیری از آسیب عصب و میلین با کنترل علت اصلی متمرکز است. درمان علامتی معمولاً برای تسکین ناراحتی یا درد ضروری است.
گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کنترل بهینه قند خون برای جلوگیری از پیشرفت نوروپاتی دیابتی
- قطع مصرف الکل برای جلوگیری از پیشرفت نوروپاتی مرتبط با الکل
- استفاده از داروهای ضدالتهاب برای کاهش آسیب عصب و میلین در مواردی که نوروپاتی ناشی از یک بیماری التهابی سیستمیک است
- استراحت، استفاده از اسپلینت و مراجعه به فیزیوتراپی برای نوروپاتی ناشی از فشار (مانند سندرم تونل کارپال)
- انجام جراحی برای درمان فشردگی، مانند سندرم تونل کارپال یا نوروپاتی اولنار
هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند به طور خاص عصب را درمان کند، اما گاهی اوقات می توانید با یادگیری سازگاری و به حداکثر رساندن توانایی های خود، از فیزیوتراپی برای بهبود عملکرد حرکتی و جلوگیری از آسیب ها استفاده کنید.
درمان علامتی و حمایتی
درد این بیماری میتواند ناراحتکننده باشد و میتواند در کیفیت زندگی و توانایی شما برای فعالیت، اختلال ایجاد کند. درمان علامتی مهم است، اما میلین یا عصب را درمان نمیکند و از بدتر شدن نوروپاتی جلوگیری نمیکند.
داروهایی که اغلب برای کنترل درد نوروپاتیک استفاده میشوند شامل داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد صرع (AEDs، که معمولاً برای درمان فعالیت سلول های عصبی ایجاد کننده تشنج استفاده می شوند) هستند. این داروها بر فعالیت عصب به گونهای تأثیر میگذارند که میتوانند درد را تسکین دهند. به طور کلی، داروها باید چندین بار در روز برای تسکین درد مصرف شوند.
با گذشت زمان، درد نوروپاتیک میتواند تغییر کند و ممکن است نیاز به استفاده از دوزهای بالاتر دارو داشته باشید، یا ممکن است نیازی به ادامه مصرف دارو برای کنترل درد نداشته باشید.
داروهای مسکن معمولی، معمولاً برای کنترل درد نوروپاتیک مؤثر نیستند.
نتیجه گیری
نوروپاتی آسیب یا اختلال عملکرد یک عصب است. این بیماری میتواند هر عصبی را در بدن تحت تأثیر قرار دهد و نوع اعصاب و نوع درگیری به علت آن بستگی دارد. نوروپاتی محیطی، یک نوع شایع، معمولاً در اثر دیابت، مصرف بیش از حد الکل یا شیمی درمانی ایجاد میشود – و علل بالقوه بسیار دیگری نیز وجود دارد.
نوروپاتیک اتونومیک و نوروپاتی پروگزیمال بر اعصاب بزرگتر تأثیر میگذارند و میتوانند علائم قابل توجهی ایجاد کنند. بیماری التهابی یک عامل شایع است. نوروپاتیک کانونی اغلب در اثر فشردگی عصب ایجاد میشود. درمان نوروپاتی برای جلوگیری از آسیب دائمی و شدید عصبی بسیار مهم است.
مطالب مشابه:
