اندومتریوز
اندومتریوز
- اندومتریوز تقریباً 10 درصد زنان و دختران در سنسن باروری را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار میدهد.
- این یک بیماری مزمن است که با درد شدید و تاثیر گذار در طول چرخه قاعدگی، مقاربت جنسی، حرکات روده و یا ادرار، درد مزمن لگن، نفخ شکم، حالت تهوع، خستگی و گاهی اوقات افسردگی، اضطراب و ناباروری همراه است.
- در حال حاضر درمان شناخته شدهای برای این بیماری وجود ندارد و معمولاً با هدف کنترل علائم، درمان انجام میگردد.
اندومتریوز چیست؟
آندومتریوز بیماری است که در آن بافتی شبیه به پوشش داخلی رحم در خارج از رحم رشد میکند. این بیماری میتواند باعث درد شدید در لگن و بارداری را سختتر کند.
اندومتریوز میتواند از اولین دوره قاعدگی فرد شروع شود و تا یائسگی ادامه یابد.
علت آندومتریوز ناشناخته است و هیچ راه شناخته شدهای برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، اما علائم آن با دارو یا در برخی موارد جراحی قابل درمان است.
این بیماری باعث یک واکنش التهابی مزمن میشود که ممکن است منجر به تشکیل بافت اسکار (چسبندگی، فیبروز) در لگن و سایر قسمتهای بدن شود. چندین نوع ضایعه شرح داده شده است:
- آندومتریوز سطحی عمدتاً در صفاق لگن یافت میشود.
- اندومتریوز تخمدان کیستیک (اندومتریوما) که در تخمدانها یافت میشود.
- آندومتریوز عمیق در سپتوم راست واژن، مثانه و روده یافت میشود.
- در موارد نادر، اندومتریوز در خارج از لگن نیز یافت شده است.
برخی از رایجترین نواحی که میتواند به آندومتریوز مبتلا شود عبارتند از:
- فضای پشت رحم
- میومتر (لایهای از دیواره رحم).
- تخمدانها
- صفاق
- لولههای فالوپ
مکانهای کمتر رایج شامل موارد زیر است:
- رکتوم
- مثانه
- رودهها
- دیافراگم
- واژن
- ریه
علائم
اندومتریوز اغلب باعث درد شدید در لگن، به ویژه در دورههای قاعدگی میشود. بعضی از افراد هنگام رابطه جنسی یا هنگام استفاده از حمام نیز درد دارند. برخی افراد برای باردار شدن مشکل دارند.
برخی از افراد مبتلا به اندومتریوز هیچ علامتی ندارند. اما ممکن است یک علامت رایج درد در قسمت پایین شکم (لگن) احساس کنند. درد ممکن است بیشتر در نواحی زیر قابل توجه باشد:
- در طول یک دوره قاعدگی
- در حین یا بعد از رابطه جنسی
- هنگام ادرار یا مدفوع
علائی که برخی از افراد نیز تجربه میکنند:
- درد مزمن لگن
- خونریزی شدید در طول قاعدگی یا بین قاعدگی
- مشکل در بارداری
- نفخ یا حالت تهوع
- خستگی
- افسردگی یا اضطراب
- علائم اغلب پس از یائسگی بهبود مییابند، اما همیشه اینطور نیست.
علل
آندومتریوز یک بیماری پیچیده است که بسیاری از زنان را در سراسر جهان از شروع اولین قاعدگی تا یائسگی، بدون در نظر گرفتن منشاء قومی یا موقعیت اجتماعی، تحت تاثیر قرار میدهد. در حال حاضر تصور میشود که اندومتریوز به دلایل زیر ایجاد میشود:
قاعدگی رتروگراد: زمانی است که خون قاعدگی حاوی سلولهای آندومتر از طریق لولههای فالوپ و در حفره لگن در زمانی که خون از طریق دهانه رحم و واژن در طول دورههای پریود از بدن خارج میشود، جریان مییابد. قاعدگی رتروگراد میتواند منجر به رسوب سلولهای مشابه آندومتر در خارج از رحم شود، جایی که میتوانند کاشته شوند و رشد کنند.
متاپلازی سلولی: زمانی است که سلولها از شکلی به شکل دیگر تغییر میکنند. سلولهای خارج از رحم به سلولهای آندومتر مانند تبدیل میشوند و شروع به رشد میکنند.
سلولهای بنیادی: میتوانند باعث ایجاد این بیماری شوند که سپس از طریق خون و عروق لنفاوی در بدن پخش میشود.
عوامل دیگری نیز ممکن است در رشد یا تداوم بافت آندومتر نابجا نقش داشته باشند. به عنوان مثال، آندومتریوز به استروژن وابسته است که التهاب، رشد و درد مرتبط با بیماری را افزایش میدهد. با این حال، رابطه بین استروژن و اندومتریوز پیچیده است زیرا فقدان استروژن همیشه به معنای عدم وجود آندومتریوز نیست.
چه عواملی باعث آندومتریوز میشود؟
پزشکان به طور قطع نمیدانند چه عواملی باعث آندومتریوز میشود. محققان به دنبال ارتباط بین آندومتریوز و شرایطی مانند قاعدگی رتروگراد، شرایط سیستم ایمنی و اختلالات هورمونی به عنوان عوامل احتمالی هستند که ممکن است منجر به این بیماری شوند.
آیا اندومتریوز ژنتیکی است؟
اگرچه متخصصان علت دقیق آندومتریوز را نمیدانند، اما ارتباطی بین سابقه خانوادگی این بیماری و افزایش خطر ابتلا به آن در برخی مواقع مشاهده شده است. اگر فرد دیگری در خانواده بیولوژیکی – مادر، مادربزرگ یا خواهر – مبتلا به اندومتریوز است، در مورد خطر خود با پزشک صحبت کنید.
چه کسانی ممکن است به اندومتریوز مبتلا شوند؟
آندومتریوز وضعیتی است که بیشتر زنان بین سنین 20 تا 40 سال را تحت تاثیر قرار میدهد. همچنین میتواند در افراد جوان در سالهای نوجوانی رخ دهد. اگرچه بسیاری از افراد پس از یائسگی شاهد بهبودی علائم آندومتریوز هستند، اما همچنان میتواند باعث ناراحتی و درد شود.
برخی از عوامل خطر آندومتریوز چیست؟
برخی از عوامل میتوانند فرد را در معرض خطر بالاتر ابتلا به اندومتریوز قرار دهند، از جمله:
- سابقه خانوادگی بیولوژیکی اندومتریوز
- داشتن سیکلهای قاعدگی کوتاه (کمتر از 27 روز بین قاعدگیها).
- داشتن قاعدگی طولانی و سنگین (قاعدگی بیش از هشت روز).
- عدم بارداری
اندومتریوز چه عوارضی میتواند ایجاد کند؟
در صورت ابتلا به اندومتریوز، عوارض متعددی وجود دارد که میتواند باعث دردی شود که فعالیت روزمره فرد را مختل کند. افراد مبتلا به اندومتریوز ممکن است مشکلات باروری را نیز تجربه کنند.
به غیر از درد مزمن و ناباروری، اندومتریوز شدید میتواند منجر به عوارضی زیر شوند:
مشکلات روده یا مثانه: اگر بافت روی روده، راست روده یا مثانه یا نزدیک آن رشد کند، میتوان خون را در ادرار یا مدفوع مشاهده کرد یا در هنگام استفاده از حمام درد شدیدی را تجربه کرد.
تنگی نفس یا درد قفسه سینه: به ندرت، اندومتریوز میتواند بر ریه ها یا دیافراگم تأثیر بگذارد. اما میتواند باعث مشکلات تنفسی شود.
چگونه اندومتریوز باعث ناباروری میشود؟
اندومتریوز یکی از علل اصلی ناباروری است. آندومتریوز باعث رشد بافت در مکانهایی میشود که به آن تعلق ندارد. این میتواند در نحوه حرکت اسپرم و تخمک برای ملاقات با یکدیگر در هنگام لقاح اختلال ایجاد کند.
تشخیص و آزمایشات
در بسیاری از موارد، تشخیص اندومتریوز با علائم شروع میشود. قاعدگیهای دردناک و سنگین ممکن است باعث شود که به پزشک مراجعه کنید. پزشک ممکن است با پرسیدن سابقه پزشکی و اینکه آیا افراد دیگری در خانواده بیولوژیکی مبتلا به اندومتریوز هستند، شروع کند. سپس معاینه لگن انجام خواهند داد. همچنین ممکن است آزمایشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI را تجویز کنند.
چه آزمایشهایی آندومتریوز را تشخیص میدهند؟
تنها راه برای تشخیص قطعی آندومتریوز، لاپاراسکوپی است. این روش به این صورت است که پزشک با استفاده از یک دوربین کوچک (لاپاروسکوپ) برای مشاهده داخل لگن، وارد میشود. پس از مشاهده محل بافت، میتوانند نمونه ای از بافت (بیوپسی) را برداشته و برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستند.
مدیریت و درمان
پزشکان برای ایجاد یک برنامه درمانی برای اندومتریوز بر اساس چند عامل پیش میروند:
- شدت اندومتریوز
- برنامه ریزی برای بارداری
- سن
- شدت علائم (اغلب درد)
در بسیاری از موارد، برنامه درمانی در درجه اول بر مدیریت درد و بهبود مشکلات باروری متمرکز است. دارو و جراحی گزینههای درمانی احتمالی هستند.
داروهای آندومتریوز
داروها میتوانند به مدیریت علائم اندومتریوز کمک کنند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) میتوانند برای درد مفید باشند. درمانهای هورمونی گزینه دیگری است، آنها میتوانند به کاهش درد و سرکوب چرخه قاعدگی کمک کنند.
گزینههای هورمونی برای اندومتریوز میتواند شامل موارد زیر باشد:
کنترل بارداری: کنترل بارداری هورمونی میتواند به عنوان درمان ترکیبی (استروژن و پروژسترون) یا فقط پروژسترون باشد. این داروها به اشکال مختلف از جمله قرصهای ضد بارداری خوراکی، پچ، حلقه واژینال، شات ضد بارداری، ایمپلنت یا IUD وجود دارند. این درمان اغلب به افراد کمک میکند دورههای سبکتر و کمتر دردناکتری داشته باشند.
آنتاگونیستها یا آگونیستهای هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH): این دارو هورمونهایی را که باعث چرخه قاعدگی میشوند، متوقف میکند. این روش اساساً سیستم تناسلی را به عنوان راهی برای تسکین درد در حالت تعلیق قرار میدهد.
با تمام این روشها، توجه به این نکته مهم است که در صورت قطع مصرف دارو، علائم ممکن است عود کند. پزشکان این داروها را در دوران بارداری یا در مواقعی که در تلاش برای بارداری هستید، توصیه نمیکنند. قبل از شروع، در مورد مزایا و معایب هر دارو با پزشک خود صحبت کنید.
جراحی اندومتریوز
در برخی موارد، پزشک ممکن است جراحی را برای درمان اندومتریوز توصیه کند. جراحی برای اندومتریوز میتواند یک روش موثر برای تسکین درد و در برخی موارد بهبود باروری باشد. هدف از جراحی برداشتن بافت اندومتریوز است.
گزینههای جراحی برای درمان اندومتریوز عبارتند از:
جراحی لاپاراسکوپی: در این روش، جراح یک برش کوچک در شکم ایجاد میکند و یک ابزار لوله مانند نازک به نام لاپاراسکوپ را در بدن وارد میکند. لاپاراسکوپ میتواند داخل بدن را ببیند و آندومتریوز را با دوربینی با کیفیت بالا شناسایی کند.
هیسترکتومی: در موارد شدید، جراح ممکن است برداشتن رحم و/یا تخمدانها را پیشنهاد دهد.
اندومتریوز یک بیماری مزمن است. بسیاری از افراد پس از جراحی بهبودی را تجربه میکنند، اما علائم ممکن است در عرض چند سال مجدداً عود کنند. شدت اندومتریوز میتواند در بازگشت سریع آن پس از جراحی نقش داشته باشد. ممکن است پزشک ترکیب یک روش جراحی با داروها را برای بهترین نتیجه پیشنهاد دهد.
پیشگیری
اندومتریوز وضعیتی نیست که بتوان از آن پیشگیری کرد. اما برخی عوامل میتوانند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهند.
در صورت ابتلا به اندومتریوز میتوان باردار شد؟
بله، شما میتوانید باردار شوید. اما ممکن است در مقایسه با افرادی که آندومتریوز ندارند با مشکلات بیشتری رو به رو شوید. اگر آندومتریوز دارید و میخواهید باردار شوید، با پزشک خود در مورد بهترین گزینه درمانی صحبت کنید. ممکن است برای درمان اندومتریوز نیاز به جراحی داشته باشید.
زمان مراجعه به پزشک
اگر علائم آندومتریوز مانند درد لگن یا قاعدگیهای سنگین و طولانی را دارید به پزشک مراجعه کنید. پزشک میتواند شما را معاینه کند و آزمایشاتی را انجام دهد تا ببیند آیا اندومتریوز ممکن است علت علائم شما باشد یا خیر.
مطالب مشابه:
اختلالات اسپرم
زگیل تناسلی
آنالیز مایع منی
لقاح آزمایشگاهی IVF
منابع: who ، my.clevelandclinic