سرطان پانکراس

سرطان پانکراس یا لوزالمعده زمانی اتفاق می افتد که سلول های لوزالمعده، به طور غیر طبیعی به دلیل جهش، به گونه ای خارج از کنترل، شروع به تکثیر و رشد یک توده می کنند. لوزالمعده غده ای در شکم، بین ستون فقرات و معده است و هورمون ‌هایی جهت کنترل سطح قند خون و آنزیم ‌هایی برای هضم، تولید می ‌کند.

بیشتر سرطان های پانکراس از مجاری پانکراس شروع می شود.

انواع سرطان پانکراس

دو نوع اصلی:

تومورهای برون ریز: بیش از 90 درصد از تمام تومورهای پانکراس تومورهای برون ریز هستند. شایع ترین نوع سرطان لوزالمعده، آدنوکارسینوم است و در سلول هایی که اندام ها را پوشاندند، شروع می شود.

تومورهای نورواندوکرین: کمتر از 10 درصد از تومورهای پانکراس، تومورهای عصبی غدد درون ریز (NETs) هستند.

علائم سرطان پانکراس چیست؟

متأسفانه، هیچ نشانه اولیه سرطان پانکراس وجود ندارد. علائم معمولاً زمانی ظاهر می شوند که تومور شروع به تأثیرگذاری بر سایر اندام های دستگاه گوارش کند.

نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

زردی پوست
ادرار تیره
مدفوع رنگ روشن
درد بالای شکم
درد وسط کمر
خستگی
خارش پوست
حالت تهوع و استفراغ
گاز یا نفخ
کمبود اشتها
لخته شدن خون
کاهش وزن
دیابت تازه شروع شده

علائم سرطان اعصاب غدد پانکراس ممکن است با علائم قدیمی سرطان پانکراس مانند زردی یا کاهش وزن متفاوت باشد و ممکن است شامل اسهال و کم خونی باشد.

چه مدت طول می کشد تا متوجه سرطان پانکراس شویم؟

هیچ نشانه اولیه مشخصی از این بیماری وجود ندارد. برخی از افراد تا یک سال قبل از تشخیص، علائم مبهم دارند.

بسیاری از مردم گزارش می دهند که اولین علائم سرطان لوزالمعده آنها کمردرد یا درد معده بوده است که در ابتدا ظاهر می شوند و خودبه خود از بین می رود که ممکن است بعد از غذا یا زمانی که دراز می کشند، بدتر شوند.

چه عواملی باعث سرطان پانکراس می شود؟

عوامل خطر شایع عبارتند از:

استعمال سیگار
چاقی
دیابت، به ویژه دیابت نوع 2
قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی مانند آفت کش ها و پتروشیمی ها
پانکراتیت مزمن، التهاب دائمی پانکراس
پانکراتیت مزمن ارثی ناشی از تغییرات ژنی
سندرم های ارثی با تغییرات در ژن ها، مانند ژن های BRCA1 یا BRCA2

عوارض سرطان پانکراس چیست؟

سرطان لوزالمعده تمایل دارد به رگ های خونی مجاور، غدد لنفاوی، و سپس به کبد، صفاق (پوشش حفره شکمی) و ریه ها گسترش یابد.

تشخیص و آزمایشات

تشخیص سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه دشوار است. این به این دلیل است که پزشکان نمی توانند پانکراس را در طول معاینات معمول احساس کنند و مشاهده این تومورها در آزمایش های معمول تصویربرداری دشوار است.

اگر پزشک شما مشکوک به سرطان لوزالمعده باشد، ترکیبی از تست های عملکرد پانکراس را توصیه می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سی تی اسکن
MRI
PET
سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)
آزمایشات خون: آزمایش خون پانکراس می تواند تومورمارکرها را تشخیص دهد. تومور مارکر ماده ای است که ممکن است وجود سرطان را نشان دهد.

برای سرطان پانکراس، سطوح بالای آنتی ژن کربوهیدرات (CA) 19-9 – نوعی پروتئین آزاد شده توسط سلول های سرطانی پانکراس – ممکن است نشان دهنده وجود تومور باشد.

لاپاراسکوپی

گاهی اوقات، پزشکان از لاپاراسکوپی برای تعیین وسعت سرطان لوزالمعده و امکان برداشتن آن استفاده می کنند.

در طی این روش، جراح چند برش کوچک در شکم ایجاد می کند و یک لوله بلند با دوربین در انتهای آن وارد می کند. این به آنها اجازه می دهد تا داخل شکم بیمار را ببینند و به دنبال ناهنجاری ها باشند. اغلب، آنها در طی همان روش، بیوپسی می گیرند.

آزمایش ژنتیک

اگر سرطان لوزالمعده مشخص شود، باید آزمایش ژنتیک هم انجام شود. این آزمایش می تواند به شما بگوید که آیا دلیلی ارثی برای ابتلا به سرطان پانکراس وجود دارد یا خیر. همچنین می تواند به پزشک کمک کند تا تعیین کند کدام نوع درمان برای شما مؤثرتر است.

برخی از افراد مبتلا به سرطان پانکراس دارای جهش در ژن های BRCA1 و BRCA2 هستند. اگرچه ممکن است این ژن ها را به عنوان “ژن های سرطان سینه” بشناسید، اما جهش در BRCA1 و BRCA2 ممکن است نشان دهنده انواع دیگر سرطان از جمله پروستات، تخمدان و پانکراس باشد.

درمان سرطان پانکراس

حتی اگر سرطان پانکراس نرخ بقای ضعیفی داشته باشد، بهبودی کامل با تشخیص و درمان به موقع امکان پذیر است. تنها راه برای درمان واقع بینانه سرطان پانکراس، برداشتن کامل سرطان با جراحی است.

درمان خاص به عوامل خاصی بستگی دارد، از جمله:

محل دقیق تومور
مرحله تومور
سلامت کلی بیمار
اینکه چقدر سرطان گسترش پیدا کرده است.

درمان های سرطان لوزالمعده عبارتند از:

عمل جراحی

جراحی تنها راه واقع بینانه برای درمان سرطان پانکراس است. اما جراحان تنها زمانی آن را توصیه می کنند که فکر کنند می توانند تمام سرطان را از بین ببرند. در غیر این صورت، هیچ فایده ای ندارد.

بسته به محل و اندازه تومور، چند تکنیک جراحی متفاوت وجود دارد:

روش ویپل (پانکراتیکودئودنکتومی)

اگر تومور در سر لوزالمعده (عریض ترین قسمت لوزالمعده، نزدیک روده کوچک) باشد، ممکن است پزشک روش ویپل را توصیه کند. این روش جراحی سر لوزالمعده، دوازدهه (اولین بخش روده کوچک)، کیسه صفرا، بخشی از مجرای صفراوی و غدد لنفاوی مجاور را برمی‌دارد.

سپس جراح مجرای صفراوی و پانکراس باقیمانده را به روده کوچک متصل می کند. این کار دستگاه گوارش را بازسازی می کند.

پانکراتکتومی دیستال

اگر تومور در دم پانکراس باشد، جراح می تواند پانکراتکتومی دیستال را انجام دهد. در طی این روش، جراح دم لوزالمعده و مقداری از بدن پانکراس را برمی دارد. در بیشتر موارد، طحال را نیز برمی دارند.

از آنجایی که طحال به مبارزه با عفونت ها کمک می کند، پزشک ممکن است قبل از انجام پانکراتکتومی دیستال، واکسن های خاصی را توصیه کند.

پانکراتکتومی کامل

اگر سرطان در کل پانکراس گسترش یافته باشد، اما برداشتن همچنان امکان پذیر باشد، پزشک ممکن است پانکراتکتومی کامل را در نظر بگیرد. این جراحی کل لوزالمعده، کیسه صفرا، طحال و بخشی از معده و روده کوچک را از بین می برد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروهایی استفاده می کند که سلول های سرطانی را از بین می برند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.

درمان هدفمند

این درمان از داروهایی استفاده می‌کند که پروتئین‌های خاصی را هدف قرار می‌دهند. این پروتئین ها نحوه رشد و گسترش سلول های سرطانی را کنترل می کنند. پزشکان ممکن است درمان هدفمند را با درمان های دیگر مانند پرتودرمانی ترکیب کنند.

مدیریت درد

سرطان پانکراس می تواند بسیار دردناک باشد، زیرا ممکن است اعصاب مجاور را درگیر کند. پزشک می تواند به شما در مدیریت درد با داروهای خوراکی، بیهوشی یا تزریق استروئید کمک کند.

پیشگیری

شما نمی توانید از سرطان پانکراس جلوگیری کنید. اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر انجام دهید:

اجتناب از سیگار
مصرف الکل خود را محدود کنید.
مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید.
مصرف گوشت قرمز، نوشیدنی های شیرین و غذاهای فرآوری شده را کاهش دهید.
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر مانند آزبست، آفت کش ها و پتروشیمی ها را محدود کنید.
وزن ایده آل خود را حفظ کنید.

غربالگری سرطان پانکراس

پزشکان معمولاً غربالگری های معمولی را برای سرطان پانکراس انجام نمی دهند. اما در افرادی که به دلیل استعداد ژنتیکی در معرض خطر بالای سرطان لوزالمعده قرار دارند، پزشکان، نظارت با آزمایشات تصویربرداری و سونوگرافی آندوسکوپی را توصیه می کنند.

مطالب مشابه:

Blog