سندرم آشرمن چیست؟
سندرم آشرمن چیست؟
سندرم آشرمن وضعیتی است که در آن بافت اسکار، که چسبندگی داخل رحمی نیز نامیده می‌شود، در داخل رحم ایجاد می‌شود. این بافت فضای کمتری در داخل رحم ایجاد می‌کند.
این وضعیت می‌تواند باعث درد لگن و خونریزی غیرطبیعی رحم شود و می‌تواند منجر به مشکلات باروری شود. سندرم آشرمن را می‌توان درمان کرد و درمان اغلب به تسکین علائم کمک می‌کند.
چه کسانی به سندرم آشرمن مبتلا می‌شوند؟
سندرم آشرمن یک بیماری اکتسابی است، معمولاً اتفاقاتی مانند جراحی، عفونت‌ها و درمان‌های سرطان می‌توانند از عواملی ایجاد این عارضه باشند.
خطر ابتلا به سندرم آشرمن می‌تواند با موارد زیر افزایش یابد:
- جراحی رحم در گذشته، از جمله هیستروسکوپی، اتساع پیچیده و کورتاژ (D&C) یا سزارین
- سابقه عفونت لگنی
- درمان سرطان
علائم و علل سندرم آشرمن چیست؟
- داشتن قاعدگی بسیار سبک (هیپومنوره)
- نداشتن پریود (آمنوره) یا خونریزی غیرطبیعی رحمی
- احساس گرفتگی شدید یا درد لگن
- داشتن مشکل در باردار شدن یا نگهداری جنین
چه عواملی باعث سندرم آشرمن می‌شود؟
سندرم آشرمن زمانی اتفاق می‌افتد که بافت اسکار (چسبندگی) در داخل رحم شما ایجاد می‌شود، فضای داخل رحم را محدود می‌کند و گاهی اوقات دهانه رحم را مسدود می‌کند. این وضعیت ممکن است به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، اما یکی از دلایل اصلی اغلب جراحی رحم یا دهانه رحم است.
علل سندرم آشرمن می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
هیستروسکوپی جراحی: جراحی که در آن پزشک یک دوربین را در رحم قرار می‌دهد و سپس فیبروم‌ها را با استفاده از ابزار الکتریکی برمی‌دارد.
اتساع و کورتاژ (D&C): نوعی جراحی، اتساع و کورتاژ (D&C) برای باز کردن دهانه رحم (اتساع) و سپس برداشتن بافت از رحم استفاده می‌شود. این بافت می‌تواند پوشش داخلی رحم (آندومتر) یا بافت ناشی از سقط جنین باشد. در طول عمل، از ابزاری برای خراش دادن بافت اضافی استفاده می‌شود. این معمولاً باعث ایجاد اسکار نمی‌شود، مگر اینکه عفونت زمینه‌ای وجود داشته باشد.
سزارین: این جراحی برای زایمان نوزاد استفاده می‌شود. در برخی موارد، سزارین می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار شود. سزارین می‌تواند در جایی اتفاق بیفتد که از بخیه‌ها برای توقف خونریزی در طول سزارین استفاده شده باشد و در زمان انجام عمل فرد عفونت داشته باشد. در غیر این صورت، بعید است که سزارین باعث سندرم آشرمن شود.
عفونت‌ها: عفونت‌ها به تنهایی معمولاً باعث سندرم آشرمن نمی‌شوند. اما، فرد زمانی که در حین جراحی رحم، مانند D&C یا سزارین، دچار عفونت می‌شود، می‌تواند به سندرم آشرمن مبتلا شود. برخی از عفونت‌هایی که می‌توانند منجر به سندرم آشرمن شوند عبارتند از: سرویسیت و بیماری التهابی لگن (PID).
پرتو درمانی: گاهی اوقات، یک گزینه درمانی می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار در رحم شود. پرتودرمانی را می‌توان در شرایطی مانند سرطان دهانه رحم استفاده کرد، اما این می‌تواند باعث چسبندگی (بافت اسکار) شود و منجر به سندرم آشرمن شود.
آیا IUD می‌تواند باعث سندرم آشرمن شود؟
دستگاه داخل رحمی (IUD) نوعی کنترل بارداری طولانی مدت است که در داخل رحم قرار می‌گیرد و برای مدتی (اغلب چندین سال) در آنجا باقی می‌ماند. وقتی این دستگاه در بدن قرار می‌گیرد، همیشه خطر عفونت و ایجاد بافت اسکار وجود دارد.
تشخیص و آزمایشات سندرم آشرمن چیست؟
سندرم آشرمن معمولاً زمانی مشخص می‌شود که فرد علائم بیماری مانند درد لگن، آمنوره (فقدان قاعدگی)، خونریزی غیرطبیعی رحم یا ناتوانی در باردار شدن و حفظ جنین را داشته باشد. سابقه پزشکی همچنین می‌تواند منجر به تشخیص سندرم آشرمن شود. اگر فرد تحت عمل اتساع و کورتاژ (D&C)، سزارین، پرتودرمانی یا عفونت لگنی قرار گرفته باشد، ممکن است از نظر سندرم آشرمن آزمایش شود. همه این روش‌ها و شرایط می‌تواند منجر به سندرم آشرمن شود.
در طول تشخیص پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، اما برای تشخیص بافت اسکار داخل رحم، پزشک یک سونوهیستروگرام انجام می‌دهد. برای انجام سونوهیستروگرام، پزشک از طریق یک کاتتر کوچک، کمی محلول نمکی را در داخل حفره رحم تزریق می‌کند. سپس از سونوگرافی ترانس واژینال استفاده می‌کند تا ببیند آیا بافتی حفره یا دهانه رحم را مسدود کرده است یا خیر.
مدیریت و درمان سندرم آشرمن چیست؟
راه‌های مختلفی برای درمان سندرم آشرمن وجود دارد. در صورتی که برای بارداری خود برنامه‌ریزی کرده باشید، یا چنان‌چه در قسمت لگن خود درد یا گرفتگی را احساس می‌کنید، گزینه‌های درمانی مختلفی وجود دارد که می‌توانید آنها را مدیریت کنید.
هدف اصلی درمان برداشتن بافت اسکار و بازگرداندن رحم به اندازه و شکل اولیه است. درمان سندرم آشرمن می‌تواند به موارد زیر کمک کند:
- تسکین درد
- بازیابی چرخه قاعدگی طبیعی
- احتمال بارداری پیش از یائسگی
- پزشک ممکن است از هیستروسکوپی برای درمان چسبندگی در رحم استفاده کند. در طول هیستروسکوپی، پزشک از ابزار نازکی به نام هیستروسکوپ برای بررسی داخل رحم استفاده می‌کند. از این ابزار می‌توان برای از بین بردن بافت اسکار نیز استفاده کرد. هیستروسکوپ به واژن، از طریق دهانه رحم و داخل رحم وارد می‌شود. بافت اسکار در طی این روش با دقت زیادی برداشته می‌شود.
- درمان‌های هورمونی (استروژن)، ممکن است با یک کاتتر کوچک داخل رحمی که چند روز پس از هیستروسکوپی در رحم باقی مانده است، همراه شود. این امر خطر تشکیل بافت اسکار مکرر پس از عمل را کاهش می‌دهد. در واقع، استروژن باعث بهبود آندومتر (پوشش داخلی حفره) می‌شود و کاتتر یک مانع فیزیکی بین دیواره‌های قدامی و خلفی رحم ایجاد می‌کند، به طوری که در چند روز پس از عمل برداشتن بافت اسکار، به یکدیگر نمی‌چسبند. هنگامی که یک کاتتر داخل رحمی وارد می‌شود، برای جلوگیری از عفونت‌های احتمالی به شما آنتی بیوتیک داده می‌شود.
آیا سندرم آشرمن می‌تواند باعث ناباروری شود؟
دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است ناباروری رخ دهد. گاهی اوقات، حتی می‌تواند نتیجه بسیاری از عوامل مختلف باشد که ممکن است همزمان اتفاق بی‌افتند. اگر بعد از 12 یا 6 ماه تلاش در صورتی که سن بالای 35 سال دارید، نتوانستید باردا شوید، یا جنین را نگهدارید، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری را برای تشخیص ناباروری درخواست کند. در طی این آزمایشات، ممکن است پزشک بافت اسکار داخل رحم (سندرم آشرمن) را پیدا کند. وجود مقادیر زیادی از بافت اسکار در داخل رحم می‌تواند دلیل ناباروری باشد.
آیا سندرم آشرمن باعث سقط جنین می شود؟
سندرم آشرمن عوارضی ایجاد می‌کند که می‌تواند خطر ابتلا به مشکلاتی مانند سقط جنین، مرده زایی یا جفت سرراهی را در دوران بارداری افزایش دهد. جفت سرراهی وضعیتی است که در آن جفت در موقعیت بسیار پایینی به دیواره رحم شما میچسبد. این می‌تواند دهانه رحم و راه خروج کودک از رحم را مسدود کند. این وضعیت مربوط به خونریزی شدید و زایمان سزارین است.
نتیجه گیری
اگر متوجه شدید که گرفتگی دردناک، درد لگن یا مشکلات ناباروری را دارید، همیشه ایده خوبی است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. سندرم آشرمن یک بیماری قابل درمان است. علائم شما اغلب پس از درمان بهتر می شود.
مطالب مشابه:
اختلالات تخمک گذاری چیست؟
اندومتریوز
لقاح آزمایشگاهی IVF
غربالگری سه ماهه دوم
منابع: my.clevelandclinic
