کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)
کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)
کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC) در غدد تولیدکننده شیر در سینهها ایجاد میشود. این سرطان باعث علائمی مانند درد سینه، تغییرات در پوست سینه یا ترشح از نوک سینهها میشود. ILC میتواند به نواحی مختلف بدن گسترش یابد. درمان این بیماری ممکن است شامل جراحی، همراه با شیمیدرمانی و سایر داروهای ضد سرطان باشد.
حدود 10 تا 15 درصد از سرطانهای سینه، سرطان سینه لوبولار تهاجمی هستند. این نوع سرطان سینه معمولاً در پاسخ به استروژن، هورمون اصلی زنانه، به آرامی رشد میکند. مانند سایر سرطانهای سینه، ILC میتواند از طریق بافت سینه به سایر نواحی بدن گسترش یابد.
علائم کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)
اغلب اوقات، سرطان سینه زمانی اتفاق میافتد که سلولهای سرطانی تکثیر میشوند و تومور ایجاد میکنند. تومور ممکن است تودهای در سینه ایجاد کند که میتوان آن را لمس کرد. بیماری ILC متفاوت است، در ابتدا، سلولهای ILC در یک نقطه مشخص پخش میشوند تا رشتههایی از سلولهای سرطانی را تشکیل دهند.
از آنجایی که ILC به آرامی رشد میکند و ممکن است تودهای تشکیل ندهد، ممکن است تغییرات قابل توجهی در سینهها ایجاد نکند. در صورت بروز، علائم میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- درد یا گرمی سینه.
- پوست سینه که ضخیمتر از حد معمول به نظر میرسد، یا دارای فرورفتگی، یا چین و چروک کوچک است.
- تغییر در اندازه و شکل سینه، مانند ناحیهای به همراه تورم.
- نوک سینه فرورفته.
- توده در نزدیکی زیر بغل.
- ترشح از نوک سینه.
- تغییر رنگ پوست که قرمز یا تیرهتر از حد معمول به نظر میرسد.
علل کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)
ILC زمانی اتفاق میافتد که جهشهای ژنتیکی سلولهای سالم را به سلولهای سرطانی تبدیل میکنند. محققان معتقدند عوامل زیر خطر ابتلا به کارسینوم لوبولار تهاجمی را افزایش میدهند:
- سن 55 سال و بالاتر.
- زایمان بعد از 30 سالگی یا عدم زایمان.
- سابقه ابتلا به سرطان سینه.
- سابقه خانوادگی سرطان سینه یا سرطان تخمدان.
- داشتن کارسینوم لوبولار درجا (LCIS).
- به ارث بردن جهشهای ژنتیکی خاص.
- شروع یائسگی دیرتر از حد معمول (بعد از 55 سالگی).
- شروع پریود زودتر از حد معمول (قبل از 12 سالگی).
- دریافت انواع خاصی از هورمون درمانی برای علائم یائسگی.
عوارض کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC)
ILC ممکن است دو عارضه غیرمعمول ایجاد کند:
به طیف وسیعتری از اندامها و بافتها گسترش یابد.
کارسینوم لوبولار تهاجمی متاستاتیک، می تواند ۱۰ تا ۱۵ سال پس از تشخیص و درمان، به مناطقی از بدن فراتر از سینه گسترش مییابد.
سرطان سینهای که گسترش مییابد معمولاً بر مغز، استخوانها، کبد و ریهها تأثیر میگذارد. بنابراین، ILC ممکن است به این نواحی گسترش پیدا کند، اما ممکن است به نواحی کمتر شایع، از جمله موارد زیر نیز گسترش یابد:
- دستگاه گوارش، شامل روده بزرگ، روده کوچک و معده.
- اندامهای تناسلی زنان، شامل تخمدانها و رحم.
- لپتومننژ (پوشش مغز و نخاع).
- پریتونئوم (پوشش شکم).
- بافتهای اطراف چشم (بافتهای حدقه چشم).
تشخیص و آزمایشها
پزشک در مورد علائم فرد سؤال می کند و سینهها و ناحیه نزدیک زیر بغل را معاینه میکند. او ممکن است آزمایشهای زیر را انجام دهد:
آزمایشات تکمیلی در کارسینوم لوبولار تهاجمی (ILC):
1. ماموگرافی تشخیصی:
اولین روش تصویربرداری برای شناسایی توده یا تغییرات غیرطبیعی.
2. سونوگرافی پستان:
به شناسایی تودههای غیرقابل تشخیص در ماموگرافی کمک میکند و برای هدایت بیوپسی نیز مورد استفاده قرار میگیرد.
3. MRI پستان:
بسیار مؤثر در شناسایی وسعت تومور به دلیل الگوی رشد نفوذی ILC.
بررسی وجود ضایعات پنهان یا چندکانونی و ارزیابی پستان مقابل.
4. بیوپسی بافت پستان:
Core needle biopsy برای تأیید تشخیص و تعیین نوع و درجه تومور.
5. آزمایشهای ایمونوهیستوشیمی (IHC):
- ER (گیرنده استروژن)
- PR (گیرنده پروژسترون)
- HER2/neu
- بررسی وضعیت این گیرندهها برای تعیین درمان هورمونی یا هدفمند.
6. آزمایش Ki-67:
نشاندهنده میزان تقسیم سلولی و سرعت رشد تومور.
7. بررسی غدد لنفاوی:
سونوگرافی یا بیوپسی غدد لنفاوی زیربغل برای بررسی گسترش سرطان.
در صورت نیاز، بیوپسی غده نگهبان (Sentinel Lymph Node Biopsy) در جراحی انجام میشود.
8. آزمایشهای خون پایه:
CBC (شمارش کامل سلولهای خونی)
LFTs (بررسی عملکرد کبد)
آزمایشات کلیوی و الکترولیتها
بهویژه قبل از درمانهایی مانند شیمیدرمانی یا جراحی استفاده میشوند.
9. تصویربرداری مرحلهبندی (در موارد پیشرفته یا مشکوک به متاستاز):
CT Scan قفسه سینه، شکم و لگن برای بررسی متاستاز به اندامها.
Bone Scan در صورت علائم درگیری استخوان.
PET Scan در موارد خاص برای بررسی دقیقتر گسترش بیماری.
10. آزمایش ژنتیکی (در صورت نیاز):
در بیماران با سابقه خانوادگی سرطان پستان یا شروع بیماری در سن پایین، آزمایش BRCA1/2 و دیگر ژنهای مرتبط ممکن است توصیه شود.
مراحل کارسینوم لوبولار تهاجمی
پزشکان از نتایج آزمایش برای مرحلهبندی سرطان و برنامهریزی درمان استفاده خواهد کرد. چهار مرحله از کارسینوم لوبولار تهاجمی وجود دارد:
1) توموری است که تا 2 سانتیمتر (حدود 3/4 اینچ) قطر دارد و ممکن است در غدد لنفاوی مجاور باشد.
2) مرحله دوم به این معنی است که تومور 2 سانتیمتر است و به غدد لنفاوی مجاور گسترش مییابد. این مرحله همچنین شامل تومورهایی است که 5 سانتیمتر یا بیشتر (2 اینچ) قطر دارند، اما به غدد لنفاوی گسترش نیافتهاند.
3) مرحله سوم به این معنی است که سرطان در سینه و غدد لنفاوی وجود دارد. در مقایسه با سرطان مرحله II، غدد لنفاوی بیشتری مبتلا به سرطان وجود دارد.
4) مرحله IV سرطانی است که به نواحی دور بدن، مانند ریهها، کبد یا استخوانها، گسترش یافته است.
درمان
درمان ممکن است ترکیبی از موارد زیر باشد:
جراحی سرطان پستان.
شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی.
هورمون درمانی اگر آزمایشها نشان دهد که بیمار سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت (ER+) دارد.
پرتودرمانی برای حذف هرگونه سلول سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی بماند.
درمان هدفمند بر جهشهای ژنتیکی که سلولهای سالم را به سلولهای سرطانی تبدیل میکنند، تمرکز دارد.
پیشگیری
ایجاد تغییرات در زندگی روزمره میتواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان لوبولار تهاجمی و سایر انواع سرطان سینه کمک کند. سعی کنید:
- درباره غربالگری سرطان سینه با پزشک مشورت کنید.
- از طریق خودآزمایی سینه های خود را بررسی کنید.
- در صورت تمایل، الکل را در حد اعتدال بنوشید.
- بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.
- هورمون درمانی یائسگی را محدود کنید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید.
مطالب مشابه:
