برفک سینه و نوک پستان
برفک سینه و نوک پستان
برفک سینه و نوک پستان (BNT) یک عفونت قارچی در نوک پستان است که توسط یک ارگانیسم قارچی به نام کاندیدا آلبیکنس، یک علت شایع همه عفونت‌های برفک، ایجاد می‌شود و بیشتر در مادران شیرده رخ می‌دهد. عفونت ممکن است منجر به درد شدید نوک پستان و پستان شود، به خصوص در دوران شیردهی. این می‌تواند منجر به این شود که مادر، نوزاد خود را از شیر گرفته و شیردهی را قبل از اینکه برنامه ریزی کرده باشد، متوقف کند. جستجوی زودهنگام مراقبت‌های پزشکی مهم است تا مادر بتواند تا زمانی که می‌خواهد به شیردهی ادامه دهد.
علائم برفک نوک سینه و پستان
علامت اصلی برفک سینه و نوک سینه درد شدید سوزش است. اغلب در عمق سینه، ممکن است با درد کوبنده و درد در سرتاسر سینه همراه باشد. درد سینه ناشی از برفک دهان را می‌توان، از درد سینه ناشی از عفونت باکتریایی متمایز کرد. درد سینه ناشی از عفونت باکتریایی یک درد دردناک عمیق و مبهم است که با تب، بدن درد، التهاب سینه و سایر علائم عمومی همراه است.
معمولاً درد سینه ناشی از برفک در هر دو سینه رخ می‌دهد، اما ممکن است فقط در یک سینه یا نوک سینه رخ دهد. معمولاً بلافاصله پس از شیردهی یا پس از دوشیدن شیر رخ می‌دهد. افزایش ناگهانی درد ممکن است نشان دهنده عفونت فوق العاده باکتریایی باشد.
اگر در طول یا بعد از بارداری از آنتی بیوتیک استفاده کردید، به پزشک خود اطلاع دهید. این به آنها در تشخیص صحیح کمک می‌کند.
علائم دیگری که ممکن است توسط یک زن شیرده مبتلا به برفک سینه و نوک سینه مشخص شود عبارتند از:
درد حاد نوک پستان که اغلب هنگام دوش گرفتن بدتر می‌شود.
حساسیت شدید نوک پستان، به حدی که حتی لمس لباس سبک می‌تواند باعث درد شود.
خارش سینه
بثورات سینه
کاهش عرضه شیر
هیچ یک از این علائم مخصوص برفک دهان نیست. آنها همچنین ویژگی‌های مشترک ورم پستان باکتریایی، ضربه فیزیکی به سینه ناشی از چفت شدن و یا حتی بیماری‌های پوستی مانند اگزما یا پسوریازیس هستند.
برفک دهان در دهان نوزاد ممکن است نشانه عفونت سینه یا نوک سینه در مادر باشد که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
وجود علائم زیر در نوزاد باید مادر و پزشک را از احتمال برفک سینه و نوک سینه آگاه کند:
عدم تمایل شیرخوار، برای مثال دور شدن نوزاد از سینه در حین تغذیه
وارد کردن فشار بیش از حد زبان نوزاد
فیدهای کوتاه و نامنظم
معاینه بالینی
هنگامی که یک زن شیرده یا نوزاد شیرده با علائمی که حاکی از برفک دهان است ظاهر می‌شود، هم مادر و هم نوزاد باید معاینه شوند.
معاینه مادر
معاینه اولیه مادر شیرده شامل ارزیابی کامل پستان خواهد بود. بررسی‌ها در مادر ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد و سینه‌های آسیب دیده حتی ممکن است طبیعی به نظر برسند. یافته‌های زیر نشان می‌دهد که شما ممکن است از برفک سینه و نوک سینه رنج ببرید:
نوک سینه تغییر رنگ قرمز یا بنفش دارد.
سینه شما یک تغییر رنگ صورتی پراکنده دارد.
ترک پوستی در نوک سینه ظاهر می‌شود.
پوست نوک سینه براق یا پوسته پوسته است.
حساسیت به نوک سینه از ویژگی‌های برفک است. حساسیت سینه یکی از ویژگی‌های عفونت باکتریایی است. همچنین ممکن است لازم باشد پزشک سایر شرایط را در طول معاینه رد کند، مانند بیماری رینود.
معاینه نوزاد
کودک شما همچنین باید معاینه شود تا از وجود برفک که معمولاً حفره دهان و ناحیه پوشک را تحت تأثیر قرار می‌دهد جلوگیری شود. اصلی‌ترین بررسی فیزیکی برفک دهان در شیرخواری که با شیر مادر تغذیه می‌شود، لکه‌های سفید روی سطوح دهان و زبان است. در ناحیه پوشک، راش‌های قرمز مانند، با ضایعات پراکنده نیز ممکن است مشاهده شود.
برفک دهان در نوزادان نیز اغلب می‌تواند بدون علامت باشد. در این موارد، رفتارهای شیردهی کودک می‌تواند نشان دهد که کودک ممکن است برفک دهان داشته باشد:
کوبش بیش از حد زبان
تغذیه بی‌سر و صدا و رد پستان.
عوامل خطر
برفک، می‌تواند در بدن ساکن باشد و بیشتر قسمت‌های بدن را مستعمره و عفونی کند. به طور کلی ارگانیسم در هماهنگی با بدن انسان زندگی می‌کند، اما در صورت عدم تعادل می‌تواند باعث عفونت شود.
معمولاً ضایعات سطحی پوست و غشاهای مخاطی، به ویژه در واژن و کوریوم و زیر مخاط را آلوده می‌کند. برفک معمولاً پوست بدون موی سالم مانند پوست نوک پستان را کلونیزه نمی‌کند. با این حال، در دوران شیردهی، سینه و نوک پستان بیشتر در برابر برفک دهان آسیب پذیر هستند، به خصوص اگر موارد زیر وجود داشته باشد:
آسیب نوک سینه در اوایل شیردهی
استفاده از آنتی بیوتیک در بارداری یا بلافاصله پس از زایمان
استفاده طولانی مدت قبلی آنتی بیوتیک
عفونت قبلی برفک واژن
استفاده از پدهای سینه، که محیطی مرطوب در اطراف نوک پستان ایجاد می‌کند و به مخمر اجازه تکثیر می‌دهد.
خستگی
رژیم غذایی نامناسب
بیماری مزمن، از جمله HIV، دیابت یا کم خونی.
تشخیص
برفک سینه و نوک پستان اساساً از روی علائم مادر و اطلاعات پزشک در معاینه بالینی مشخص می‌شود. پزشک ممکن است برای رد علل دیگر مانند عفونت‌های باکتریایی، آزمایش‌های لازم را درخواست کند. این موارد شامل اندازه گیری دمای بدن و درخواست شمارش کامل خون CBC است. افزایش درجه حرارت (> 38.5 درجه سانتیگراد) و افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون به جای برفک دهان که نشان دهنده عفونت باکتریایی است.
معاینه میکروبیولوژیکی پوست نوک پستان/آرئول و همچنین شیر را می‌توان انجام داد. با این حال، از آنجایی که این آزمایش‌ها ممکن است بیش از سه روز طول بکشد تا نتایج را دریافت کنند، اگر درد شدیدی دارید و در خطر توقف زودهنگام شیردهی هستید، ممکن است پزشک قبل از دریافت نتایج، درمان را شروع کند.
درمان برفک نوک سینه
وقتی پزشک تشخیص دهد که شما مبتلا به برفک سینه و نوک سینه یا برفک دهان کودک هستید، هم شما و هم کودکتان نیاز به درمان دارید، حتی اگر یکی از شما علائمی نداشته باشد.
پیروی از دستورالعمل‌های پزشک به درستی مهم است، زیرا عدم رعایت می‌تواند درمان، بهبودی را به تاخیر بیاندازد و شیردهی را دشوارتر کند.
مداخلات برای تداوم شیردهی
برفک سینه و نوک سینه ممکن است الگوی شیردهی را مختل کند و در موارد شدید ممکن است باعث شود زنان، شیردهی را زودتر متوقف کنند. شیر مادر تغذیه بهینه را برای نوزاد شما فراهم می‌کند و زنان در صورت قطع زودهنگام شیردهی ممکن است افسرده شوند یا احساس بی‌کفایتی کنند. در حالی که درمان برفک دهان را ادامه می‌دهید، ممکن است پزشک شما را برای حمایت از شیردهی به متخصصان بهداشتی مناسب ارجاع دهد.
مراقبت از پستان و اقدامات مربوط به شیوه زندگی
به زنان مبتلا به این عارضه نیز توصیه می‌شود اقدامات زیر را انجام دهند:
اطمینان حاصل کنید که نوزاد در موقعیت مناسب قرار دارد و به گونه‌ای روی سینه می‌چسبد که احتمال ضربه و آسیب به نوک سینه به حداقل برسد. آموزش از یک پزشک در مورد موقعیت مناسب نوزاد و استفاده از تکنیک‌های شیردهی بسیار مفید است.
همه اعضای خانواده را برای عفونت قارچی که در هر نقطه‌ای رخ می‌دهد (به عنوان مثال کاندیدیازیس واژن، بثورات پوشک، عفونت قارچی پا) تحت درمان قرار دهید.
نوک سینه‌ها را خشک نگه دارید. در حالت ایده آل، پد سینه نباید استفاده شود. اگر از پد سینه استفاده می‌شود، باید از پدهای پارچه‌ای خودداری شود. پدهای یکبار مصرف باید مرتباً تعویض شوند، زیرا پدهایی که شیر را جذب کرده‌اند، محیطی مرطوب و گرم برای رشد مخمر ایجاد می‌کنند.
بعد از هر بار تغذیه نوک سینه‌ها را با آب گرم بشویید. با یک حوله تمیز خشک کنید و سپس با سشوار (در حالت کم) کاملاً خشک کنید.
نوک سینه‌ها را با محلول بی‌کربنات سدیم (1 قاشق چایخوری) رقیق شده در آب (1 فنجان)، یک یا دو بار در روز بشویید.
سینه‌ها را هر روز به مدت 15 دقیقه در معرض نور خورشید قرار دهید.
اطمینان حاصل کنید که سرپستانک‌ها و دمنوش‌های شیشه شیر نوزاد پس از هر بار استفاده با جوشاندن به مدت 5 دقیقه کاملاً شسته شوند. عوامل ضدعفونی کننده ضد باکتری ممکن است به طور موثر موجودات مخمری مانند C. albicans را از بین نبرند.
از بهداشت خوب دست اطمینان حاصل کنید:
پس از تعویض پوشک، قبل و بعد از استفاده از هرگونه کرم/لوسیون، و در هر زمان دیگری که ممکن است کثیف شوند (مثلاً پس از تهیه غذا یا لمس زباله)، دست‌ها را کاملاً بشویید.
اطمینان حاصل کنید که لباس‌ها و موادی که با سینه در تماس هستند (مانند حوله، سوتین) در آب گرم و صابون شستشو و در هوای بیرون خشک می‌شوند. سوتین‌های پنبه‌ای توصیه می‌شود.
از یک رژیم غذایی سالم و متعادل استفاده کنید. از غذاهایی که ممکن است عفونت قارچی را تشدید کنند، از جمله الکل، میوه‌های خشک و بادام زمینی، طالبی، انگور، قندهای تصفیه‌ای اجتناب کنید.
پیشگیری
احتمال ابتلا به برفک سینه و نوک پستان در دوران شیردهی را می‌توان با استفاده دقیق از آنتی بیوتیک، آموزش حرفه‌ای در مورد شیردهی، تغذیه بهداشتی و سایر اقدامات ساده کاهش داد.
مطالب مشابه:
