افتادگی دریچه میترال
افتادگی دریچه میترال
افتادگی دریچه میترال (MVP) زمانی اتفاق میافتد که فلپهای دریچه میترال فلاپی میشوند و محکم بسته نمیشوند. در برخی موارد، خون ممکن است از طریق دریچه به سمت محفظهای که از آن آمده است، نشت کند. به این حالت جریان برگشتی یا رگورژیتاسیون میگویند. هنگامی که جریان برگشتی دریچه میترال زیاد باشد، قلب نمیتواند خون کافی را به بدن پمپ کند.
اما اکثر افرادی که افتادگی دریچه میترال دارند هیچ جریان برگشتی ندارند. در واقع، MVP برای اکثر افرادی که این بیماری را دارند هیچ مشکلی برای سلامتی ایجاد نمیکند.
افتادگی دریچه میترال شکل شایع بیماری دریچه میترال است که ۲ تا ۳ درصد از جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار میدهد. MVP اغلب بیضرر است و بسیاری از افراد هیچ علامتی ندارند و حتی نمیدانند که این بیماری را دارند. این به این دلیل است که دریچه آنها هنوز میتواند به خوبی کار کند.
دریچه میترال چیست؟
دریچه میترال یکی از چهار دریچه قلب است. دریچههای قلب دارای فلپهایی هستند که باز و بسته میشوند. فلپها اطمینان حاصل میکنند که خون در جهت درست در قلب و بقیه بدن جریان دارد. وقتی قلب میتپد، دریچهها باز میشوند تا خون از آن عبور کند. بین ضربانهای قلب، آنها بسته میشوند تا جریان خون به عقب را متوقف کنند.
دریچه میترال باز میشود تا خون از اتاقک فوقانی سمت چپ قلب به اتاقک چپ پایین جریان یابد. هنگامی که محفظه پایین سمت چپ منقبض میشود، تا خون را به بدن پمپ کند، دریچه میترال محکم بسته میشود تا از جریان خون به سمت عقب جلوگیری کند.
علائم و علل
بیشتر افراد مبتلا به این بیماری علائم خاصی ندارند، علائم افتادگی دریچه میترال ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس هنگام فشار وارد کردن به خود
- سرگیجه
- خستگی
- تپش قلب
اینها میتواند مانند ضربان قلب سریع باشد.
افرادی که علائم MVP را دارند ممکن است به شکل شدید این بیماری مبتلا نباشند. وقتی صحبت از افتادگی دریچه میترال میشود، علائم و شدت این بیماری متفاوت است. با این حال، مهم است در صورت مشاهده هرگونه علائمی به پزشک مراجعه کنید.
علت افتادگی دریچه میترال چیست؟
ضعف بافت دریچه (دژنراسیون میکسوماتوز) باعث افتادگی دریچه میترال میشود. هنوز مشخص نیست چه عواملی باعث این ضعف بافت میشود. در برخی موارد، خانوادهها ممکن است آن را به فرزندان بیولوژیکی خود منتقل کنند. محققان افتادگی دریچه میترال را با چندین ژن از جمله FLNA، DCHS1، DZIP1 و PLD1 مرتبط کردهاند.
برخی از اختلالات بافت همبند ممکن است باعث دژنراسیون میکسوماتوز شود. اینها عبارتند از سندرم مارفان، سندرم اهلرز-دانلوس و سندرم لویز-دیتز.
عوامل خطر برای افتادگی دریچه میترال چیست؟
افراد ممکن است در هر سنی به این بیماری مبتلا شوند. برخی از افراد با افتادگی دریچه میترال متولد میشوند، از جمله آنهایی که دارای اختلالات بافت همبند هستند. بیماری روماتیسمی قلب، اسکولیوز و بیماری گریوز نیز ممکن است خطر MVP را افزایش دهد.
MVP در زنان، شایعتر است. اما در مردان، احتمال بیشتری دارد که دچار نارسایی شدید دریچه میترال (نشت خون به عقب) شوند.
عوارض MVP
عارضه اصلی MVP نارسایی میترال است. این بدان معنی است که خون به روش اشتباه از طریق دریچه از بطن چپ به دهلیز چپ نشت میکند. MVP یکی از شایعترین علل نارسایی میترال است. اگر نشت به اندازه کافی شدید باشد، ممکن است فرد به عمل جراحی یا روشی نیاز داشته باشد تا دریچه همانطور که باید، کار کند.
افرادی که افتادگی و نارسایی دریچه میترال دارند در معرض خطر عوارضی هستند، از جمله:
- نارسایی قلبی
- اندوکاردیت عفونی
- فیبریلاسیون دهلیزی: این یک نوع ریتم غیر طبیعی قلب است.
- آریتمیهای بطنی، که میتواند منجر به مرگ ناگهانی قلبی شود.
- سکته
تشخیص و آزمایشات
پزشکان بیماری دریچه میترال را از طریق معاینه فیزیکی و آزمایشات تشخیص میدهند. پزشک میتواند با گوش دادن به صدای قلب با گوشی پزشکی به موارد زیادی دست یابد. اگر MVP دارید، پزشک صدای کلیک و به دنبال آن سوفل را میشنود. “سندرم کلیک-سوفل” نام دیگری برای افتادگی دریچه میترال به دلیل صدای متمایز آن است.
در طول معاینه، پزشک همچنین سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی را با شما در میان میگذارد. از آنجایی که گاهی اوقات افتادگی دریچه میترال در خانوادهها اتفاق میافتد، این اطلاعات اهمیت دارد.
اگر پزشک مشکوک باشد که شما MVP یا مشکل دریچه دیگری دارید، حداقل یک آزمایش برای تأیید تشخیص تجویز میکند.
برای تشخیص افتادگی دریچه میترال چه آزمایشاتی انجام میشود؟
اکوکاردیوگرافی روش اصلی است که پزشکان برای تشخیص MVP از آن استفاده میکنند. این آزمایش از فناوری اولتراسوند برای بررسی ساختار و عملکرد قلب استفاده میکند. ممکن است به یک یا هر دو نوع از این تست نیاز داشته باشید:
اکوکاردیوگرافی ترانس قفسه سینه: حرکت یک مبدل اولتراسوند در نواحی مختلف قفسه سینه، تصاویری از دریچهها و حفرههای قلب ارائه میکند.
اکوکاردیوگرافی ترانس مری: برای جزئیات بیشتر، پزشک یک مبدل اولتراسوند کوچک را در مری قرار میدهد.
پزشک ممکن است آزمایشهای بیشتری را برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قلب بیمار تجویز کند. این موارد عبارتند از:
- الکتروکاردیوگرافی (ECG/EKG).
- اشعه ایکس قفسه سینه
- کاتتریزاسیون قلبی
مدیریت و درمان
بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال نیازی به درمان ندارند. اگر بیماری خفیف باشد، پزشک ممکن است به سادگی با معاینات منظم شما را تحت نظر داشته باشد. آنها ممکن است بتا بلوکرها را برای کمک به مدیریت علائمی مانند سرگیجه یا تپش قلب تجویز کنند.
اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا سابقه سکته مغزی دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد (رقیق کنندههای خون) داشته باشید.
جراحی یا روش ترانس کاتتر ممکن است بهترین درمان افتادگی دریچه میترال برای برخی افراد باشد. موثرترین رویکرد به عوامل فردی زیادی بستگی دارد. گزینههای جراحی/روشی عبارتند از:
- ترمیم دریچه میترال
- تعویض دریچه میترال
- ترمیم دریچه میترال با حداقل تهاجم
- تعویض دریچه میترال ترانس کاتتر
بهترین درمان برای افتادگی دریچه میترال چیست؟
پاسخ به درمان برای هر فردی متفاوت است. بهترین برنامه درمانی برای شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:
- افراد بالای 80 سال با خطرات جراحی بیشتری روبرو هستند.
- سابقه سلامتی
- وضعیت سلامت فعلی
- این که آیا مشکلات قلبی دیگری دارید که نیاز به ترمیم دارند. گاهی اوقات، جراحان میتوانند ترمیم دریچه و پیوند عروق کرونر (CABG) را همزمان انجام دهند.
چگونه بفهمیم که افتادگی دریچه میترال داریم؟
حدود 1 نفر از هر 10 نفر مبتلا به افتادگی دریچه میترال نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه میترال خود توسط جراح دارند. در صورت مشاهده علائم زیر به پزشک مراجعه کنید:
- علائم با گذشت زمان بدتر میشود.
- دریچه میترال خیلی نشتی دارد (نارسایی شدید)
- آزمایشها نشان میدهند که قلب در حال بزرگ شدن است (اتساع بطن چپ و/یا دهلیز چپ). مشکلات دریچه و سایر مسائل مانند فشار خون بالا میتواند باعث بزرگتر شدن دهلیز چپ یا بطن چپ شود.
- فرد دچار آریتمی (ریتم غیر طبیعی قلب) شده است.
- قلب خون کافی به بدن پمپاژ نمیکند. اگر میزان خونی که بطن چپ میتواند خارج کند، خیلی کم شود، میتواند منجر به نارسایی قلبی شود.
پیشگیری
هیچ راه خاصی برای جلوگیری از افتادگی دریچه میترال وجود ندارد. اما میتوان خطر ابتلا به بیماری اکتسابی دریچه قلب (مشکلات دریچهای که با افزایش سن ایجاد میشود) را کاهش داد. برخی از نکات عبارتند از:
- انجام فعالیت بدنی روزانه
- خودداری از مصرف محصولات تنباکو
- پیروی از یک برنامه غذایی سالم برای قلب
- حفظ وزن سالم
- مدیریت شرایطی مانند فشار خون بالا و دیابت
- مدیریت استرس، از طریق روشهایی مانند یوگا، نفس عمیق و صحبت کردن با دیگران
- پیروی از این نکات همچنین میتواند به شما کمک کند تا در صورت نیاز به جراحی قوی بمانید.
نتیجه گیری
افتادگی دریچه میترال (MVP) یک بیماری قلبی شایع است. این بیماری اگر منجر به نارسایی میترال (دریچه نشتی) شود، ممکن است در مورد انجام عمل جراحی برای کمک به عملکرد بهتر دریچه، بهتر باشد با پزشک مشورت کنید.
مطالب مشابه:
آسم چیست؟
آمبولی ریه (PE)
سنگ کلیه چیست؟
سرطان مری
منبع: my.clevelandclinic ، medlineplus