مولتیپل میلوما
مولتیپل میلوما
مولتیپل میلوما یک نوع سرطان خون است که سلول های پلاسما را تحت تاثیر قرار می دهد. سلول های پلاسما گلبول های سفید خون و بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند. سلول های پلاسما (که گاهی اوقات سلول های B نامیده می شوند) آنتی بادی تولید ی کنند. این آنتی بادی ها که ایمونوگلوبولین نام دارند، به مبارزه با عفونت کمک می کنند.
مولتیپل میلوما زمانی اتفاق می افتد که سلول های سالم به سلول های غیرطبیعی تبدیل می شوند، تکثیر می شوند و آنتی‌بادی های غیرطبیعی به نام پروتئین M تولید می کنند. این تغییر، مجموعه ای از مسائل و شرایط پزشکی را آغاز می کند که می تواند بر استخوان ها، کلیه ها و توانایی بدن برای ساخت گلبول های سفید و قرمز سالم و پلاکت ها تأثیر بگذارد.
برخی از افراد مبتلا به مولتیپل میلوم بدون علائم هستند، اما آزمایش خون نشانه هایی از شرایطی را نشان می دهد که ممکن است به مولتیپل میلوما تبدیل شود. در این مورد، پزشکان ممکن است به جای شروع درمان، نظارت بر سلامت کلی فرد را توصیه کنند. آنها نمی توانند مولتیپل میلوما را درمان کنند، اما می توانند شرایط و علائم مرتبط را درمان کرده و پیشرفت آن را کاهش دهند.
آیا مولتیپل میلوما یک بیماری کشنده است؟
هیچ درمان شناخته شده ای برای این بیماری وجود ندارد. پزشکان درمان هایی را ارائه می دهند تا به افراد کمک کنند تا زمانی که ممکن است با کیفیت زندگی زندگی کنند. اما احتمال بهبودی طولانی مدت وجود دارد. بهبودی زمانی پس از درمان است که علائم و نشانه‌های میلوم متعدد را نداشته باشید.
چه کسانی بیشتر مستعد ابتلا به مولتیپل میلوما هستند؟
مولتیپل میلوما مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند. اکثر افراد مبتلا به این بیماری بین 40 تا 70 سال تشخیص داده می شوند. سن متوسط تشخیص بین 65 تا 74 سال است.
چگونه مولتیپل میلوما بر بدن تأثیر می گذارد؟
برخی از افراد علائمی ندارند، اما آزمایش ها نشان می دهند که برخی شرایط ممکن است به مولتیپل میلوما تبدیل شوند.
به عنوان مثال، آسپیراسیون مغز استخوان یا بیوپسی مغز استخوان ممکن است سلول های پلاسما غیرطبیعی و جهش های ژنتیکی را نشان دهد. این می تواند به این معنی باشد که فرد، مبتلا به مولتیپل میلوما (SMM) (یک شکل اولیه و پیش سرطانی از مولتیپل میلوما) است. به همین ترتیب، آزمایش خون و ادرار ممکن است پروتئین های ساخته شده توسط سلول های پلاسما غیر طبیعی را نشان دهد. به این وضعیت، گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) نیز می گویند.
علائم این بیماری در طول زمان ایجاد می شود و ممکن است شبیه سایر بیماری ها باشد.
در اینجا برخی از شرایط مرتبط با مولتیپل میلوما و علل آن آورده شده است:
کم خونی: فرد کمبود گلبول های قرمز کافی داشته باشد، زیرا تکثیر سلول های پلاسما غیر طبیعی فضایی برای گلبول های قرمز باقی نمی گذارد.
عفونت باکتریایی، به ویژه ذات الریه: مانند گلبول های قرمز، سلول های پلاسما غیرطبیعی در حال تکثیر هستند و جایی برای گلبول های سفید سالم که با عفونت مبارزه می کنند، ندارد.
ترومبوسیتوپنی: عدم وجود پلاکت، سلول هایی که به لخته شدن خون کمک می کنند، زیرا سلول های پلاسما غیر طبیعی این پلاکت ها را از بین می برند و مغز استخوان را از تولید پلاکت کافی باز می دارند.
درد و شکستگی استخوان: اگر سلول های پلاسما غیرطبیعی، بافت استخوان را تخریب کنند و باعث ایجاد لکه‌ای نرم در استخوان شوند، درد و/یا شکستگی استخوان ممکن است اتفاق بیفتد، اینها ضایعات استئولیتیک هستند.
مشکلات/نارسایی کلیه: کلیه ها مواد زائد و سموم را فیلتر می کنند. سلول های پلاسما غیرطبیعی پروتئین های M می سازند که فرآیند فیلتر کردن را مسدود کرده و به کلیه ها آسیب می رسانند.
آمیلوئیدوز: این بیماری زمانی اتفاق می افتد که پروتئین های غیرطبیعی (پروتئین های آمیلوئیدوز)، در اندام ها انباشته شوند.
هیپرکلسمی: این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که استخوان های آسیب دیده یا ضعیف شده، کلسیم زیادی را وارد جریان خون می کنند.
سندرم هیپر ویسکوزیته: پروتئین های M – پروتئین هایی که توسط سلول های پلاسما غیر طبیعی تولید می شوند، خون را غلیظ می کنند. بنابراین قلب برای پمپاژ خون در بدن باید بیشتر کار کند.
کرایوگلوبولینمی: مولتیپل میلوما می تواند باعث جمع شدن پروتئین های خون در هنگام سرما شود.
علائم مولتیپل میلوما چیست؟
این بیماری علائم زیادی ایجاد می کند، اما درد استخوان اغلب اولین علامتی است که افراد متوجه آن می شوند. علائم دیگر عبارتند از:
- ضعف در بازوها و پاها: مولتیپل میلوما می تواند استخوان های ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد و باعث فرو ریختن آنها و فشار بر روی نخاع شود.
- احساس ضعف و خستگی: به حدی که نمی توان فعالیت های روزانه را کنترل کرد، اینها نشانه های کم خونی هستند.
- حالت تهوع و استفراغ: این ممکن است نشانه هیپرکلسمی باشد.
- عدم اشتها و/یا احساس تشنگی بیش از حد: اینها ممکن است نشانه هایپرکلسمی باشند.
- کاهش وزن ناگهانی
- تب: این ممکن است نشانه عفونت باکتریایی باشد.
- کبودی یا خونریزی: این ممکن است نشانه ای باشد که سلول های پلاسما غیر طبیعی مانع از تولید پلاکت کافی در بدن می شود. پلاکت ها به لخته شدن خون کمک می کنند.
- احساس گیجی
چگونه یک فرد به مولتیپل میلوما مبتلا می شود؟
پزشکان و محققان مطمئن نیستند که چه عواملی باعث ایجاد مولتیپل میلوما می شود. برخی از دلایل بالقوه ای که آنها در حال بررسی هستند عبارتند از:
جهش های ژنتیکی: محققان در حال بررسی ارتباط بین جهش یا تغییر انکوژن ها (سلول هایی که باعث رشد می شوند) و مولتیپل میلوما هستند. آنها همچنین دریافتند که اکثر افرادی که میلوم متعدد دارند، همه قطعات یک کروموزوم خاص را ندارند.
عوامل محیطی: برخی از مطالعات ارتباط بالقوه بین مولتیپل میلوما و قرار گرفتن در معرض تشعشعات یا مواد شیمیایی موجود در آفت کش ها، کود و… را نشان می دهند.
داشتن یک بیماری یا شرایط التهابی: نمونه هایی از بیماری های التهابی عبارتند از: بیماری قلبی، دیابت نوع 2 و آرتریت روماتوئید.
داشتن چاقی: به سطوح بالای چربی بدن اشاره دارد.
تشخیص و آزمایشات
پزشکان با انجام معاینه فیزیکی، پرسش در مورد علائم و سابقه پزشکی خانوادگی بیمار، مولتیپل میلوما را تشخیص می دهند. آنها ممکن است چندین آزمایش را برای تأیید تشخیص انجام دهند. بر اساس اطلاعاتی که آنها کسب می کنند، سپس طبقه بندی شرایط را تعیین می کنند تا بتوانند مرحله سرطان یا اندازه یا محل تومور سرطانی را تعیین کنند.
پزشک از چه آزمایش هایی برای تشخیص مولتیپل میلوما استفاده می کند؟
آنها ممکن است آزمایش خون، آزمایش تصویربرداری و آزمایش ادرار را درخواست کنند تا بیماری را تأیید کنند و اینکه بیماری در چه مرحله ای قرار دارد. در اینجا اطلاعات مربوط به آزمایش های خاص وجود دارد:
شمارش کامل خون (CBC):
این آزمایش تعداد گلبول های قرمز و سفید، میزان هموگلوبین در گلبول های قرمز و سطح غلظت گلبول های قرمز را اندازه‌گیری می کند.
آزمایش شیمی خون:
این آزمایش سطوح کراتین، سطح آلبومین، سطح کلسیم و سطح لاکتیک دهیدروژناز (LDH) را نشان می دهد. LDH یک تومورمارکر است. تومور مارکر ماده ای در سلول های سرطانی یا سلول های سالم است که به سرطان پاسخ می دهند.
آزمایش کمی ایمونوگلوبولین:
این آزمایش خون، سطح برخی از آنتی بادی ها را در خون اندازه گیری می کند.
الکتروفورز:
این آزمایش پروتئین های M را در خون بررسی می کند.
آزمایشات ادرار:
پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که ادرار خود را در خانه در یک دوره 24 ساعته جمع آوری کند تا بتواند پروتئین Bence Jones، یکی دیگر از نشانه های مولتیپل میلوما را آزمایش کند.
اشعه ایکس:
پزشک از اشعه ایکس برای جستجوی استخوان های آسیب دیده توسط مولتیپل میلوما استفاده می کنند.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT):
این روش دیگری برای بررسی آسیب استخوان است.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI):
این آزمایش از امواج رادیویی و آهنرباهای قوی برای ایجاد تصاویر دقیق از استخوان ها و ستون فقرات استفاده می کند. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای جستجوی پلاسماسیتوما استفاده کنند. اینها گروه های منفرد از سلول های پلاسما غیر طبیعی هستند.
اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET):
این آزمایش دیگری برای پلاسماسیتوما است.
بیوپسی مغز استخوان:
پزشکان ممکن است بیوپسی مغز استخوان را برای تجزیه و تحلیل درصد سلول های پلاسما طبیعی و غیر طبیعی در مغز استخوان انجام دهند. آنها همچنین ممکن است نمونه مغز استخوان را برای تغییراتی در DNA بیمار که ممکن است باعث رشد سرطان شود، آزمایش کنند.
مرحله بندی مولتیپل میلوما
پزشکان برای آگاهی از اندازه و محل سرطان، مولتیپل میلوما و سایر سرطان ها را مرحله بندی می کنند. مرحله بندی سرطان، پایه و اساس درمان را ارائه می دهد. مراحل مولتیپل میلوما با قرار دادن این بیماری در یکی از چهار طبقه بندی شروع می شود:
MGUS: آزمایش خون، مقادیر کمی پروتئین M را نشان می دهد. حدود 1 تا 2 درصد از افراد مبتلا به MGUS به مولتیپل میلوما مبتلا می شوند.
پلاسماسیتوماهای منفرد یا ایزوله: اینها گروه های منفرد از سلول های پلاسما غیر طبیعی هستند.
SMM: این یک شکل پیش سرطانی از مولتیپل میلوما است. افرادی که SMM دارند ممکن است علائم خفیف همراه با آزمایش هایی که مقادیر کمی پروتئین M را در خونشان نشان می دهد و تعداد سلول های پلاسما در مغز استخوانشان را افزایش دهند، داشته باشند.
مولتیپل میلوما: این طبقه بندی به این معنی است که آزمایش ها گروه های متعددی از سلول های پلاسما غیر طبیعی، سطوح بالای پروتئین M در خون یا ادرار و درصد بالایی از سلول های پلاسما غیر طبیعی در مغز استخوان را نشان می دهند. افراد در این طبقه بندی اغلب دارای کم خونی، هیپرکلسمی، نارسایی کلیه و ضایعات استئولیتیک هستند.
پزشکان از سیستم بازنگری بین المللی مرحله بندی (R-ISS) برای مرحله بندی مولتیپل میلوما استفاده می کنند. سیستم RISS تا حدی مبتنی بر آزمایش های خونی است که سطوح آلبومین، بتا-2 میکروگلوبولین و لاکتات دهیدروژناز را نشان می دهد. آنها همچنین آزمایش هایی را برای ناهنجاری های ژنی خاص در نظر می گیرند.
درمان مولتیپل میلوما
پزشکان بر اساس علائم و وسعت بیماری، مولتیپل میلوما را درمان می کنند. برای مثال، افرادی که MGUS دارند معمولاً نیازی به درمان ندارند، اما پزشکان این بیماران را به شدت تحت نظر خواهند داشت. آنها همچنین ممکن است یک برنامه درمانی توصیه کنند تا در صورت بروز علائم، بتوانند آنها را کنترل کنند.
برخی از درمان هایی که پزشکان ممکن است در صورت داشتن علائم ناشی از مولتیپل میلوما از آنها استفاده کنند، عبارتند از:
داروهای ضد درد: برای افرادی که اغلب درد استخوانی دارند.
آنتی بیوتیک ها: سیستم ایمنی ضعیف می تواند منجر به عفونت های بیشتری شود. پزشک ممکن است برای رفع این عفونت ها آنتی بیوتیک تجویز کند.
استروئیدها: دوزهای بالای استروئیدها می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند و التهاب را کاهش دهند.
شیمی درمانی: پزشکان از شیمی درمانی برای کاهش تعداد سلول های پلاسما غیر طبیعی استفاده می کنند.
ایمونوتراپی: این درمان سیستم ایمنی بیمار را تحریک می کند تا سلول های ضد سرطان بیشتری تولید کند.
پرتودرمانی: این درمان سلول های سرطانی را از بین می برد و تومورهای استخوانی را کاهش می دهد.
پیوند سلول های بنیادی: سلول های بنیادی، سلول های تخصصی در مغز استخوان یا خون بیمار هستند که می توانند به تولید سلول های پلاسمای جدید سالم کمک کنند. پزشکان معمولاً پیوند سلول های بنیادی اتولوگ را توصیه می کنند. این درمان سلول های بنیادی آسیب دیده یا ناسالم را با سلول های بنیادی سالم در بدن بیمار جایگزین می کند. به ندرت ممکن است بیمار سلول های بنیادی پلاسمایی سالم را از یک اهدا کننده دریافت کند. این پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک است.
نتیجه گیری
همانطور که گفتیم این بیماری یک سرطان خون نادر است که سلول های پلاسما را تحت تاثیر قرار می دهد. در شرایطی که پزشکان نمی توانند مولتیپل میلوما را درمان کنند، می توانند شرایط و علائم مرتبط را درمان کرده و پیشرفت آن را کاهش دهند. علاوه بر این، برخی از افراد با وجود این بیماری سال ها به زندگی خود ادامه می دهند. اما این مهم است که در صورت داشتن این بیماری به طور منظم، به معاینات پزشکی و برای آزمایشات به پزشک مراجعه شود.
مطالب مشابه:
