دیسپلازی دهانه رحم
دیسپلازی دهانه رحم
دیسپلازی دهانه رحم، یک بیماری پیش سرطانی است که عفونت HPV باعث آن می شود. عدم درمان این بیماری، می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. تشخیص و درمان زودهنگام می تواند از سرطانی شدن این سلول های غیر طبیعی جلوگیری کند.
نام دیگر این بیماری، نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) است. “داخل اپیتلیال” به این معنی است که سلول‌های غیرطبیعی روی سطح (اپیتلیوم) دهانه رحم هستند. آنها از آن لایه سطحی فراتر نرفته‌اند. “نئوپلازی” به معنی رشد غیرطبیعی سلول است.
مراحل CIN
پزشکان، شدت نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) را بر اساس میزان غیرطبیعی به نظر رسیدن بافت در زیر میکروسکوپ طبقه‌بندی می‌کنند:
1) CIN 1: سلول‌های غیرطبیعی حدود یک سوم ضخامت اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
2) CIN 2: سلول‌های غیرطبیعی حدود یک سوم تا دو سوم اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
3) CIN 3: سلول‌های غیرطبیعی بیش از دو سوم اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
CIN 1 به ندرت سرطانی می‌شود و اغلب خود به خود از بین می‌رود. CIN 2 و 3 به احتمال زیاد برای جلوگیری از سرطان به درمان نیاز دارند.
علائم دیسپلازی دهانه رحم
این بیماری معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کند. اما برخی از زنان ممکن است خونریزی نامنظم واژینال یا لکه بینی بعد از رابطه جنسی داشته باشند.
بیشتر زنانی که دیسپلازی دهانه رحم دارند، پس از یک پاپ اسمیر معمولی متوجه ابتلای خود می‌شوند.
علل دیسپلازی دهانه رحم
ویروسی به نام HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) باعث این بیماری می‌شود. HPV شایع‌ترین عفونت مقاربتی ویروسی (STI) است.
بیش از 100 گونه HPV وجود دارد. در بسیاری از موارد، سیستم ایمنی بدن این ویروس را از بین می برد. اما برخی از گونه‌ها، مانند HPV-16 و HPV-18، بیشتر احتمال دارد که باعث دیسپلازی شوند.
عوامل خطر
موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم را افزایش دهند:
- داشتن رابطه جنسی قبل از 18 سالگی
- بارداری در سنین بسیار پایین
- داشتن شرکای جنسی متعدد
- داشتن بیماری‌های دیگر، مانند سل یا HIV
- استفاده از داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کنند.
- استعمال سیگار
- سابقه مواجهه مادر با DES (دی اتیل استیل بسترول)
تشخیص و آزمایش‌ها
پزشک ممکن است در طول معاینه داخلی معمول متوجه علائم این بیماری شود. آنها ممکن است آزمایشی به نام پاپ اسمیر انجام دهند. در این آزمایش، پزشک نمونه‌ای از سلول های دهانه رحم را جمع‌آوری می‌کند که یک آسیب‌شناس می‌تواند آن را زیر میکروسکوپ بررسی کند. اگر پاپ اسمیر سلول‌های غیرطبیعی را نشان دهد، ممکن است به موارد زیر نیاز باشد:
کولپوسکوپی: پزشک با یک ابزار چراغ‌دار معاینه داخلی انجام می‌دهد تا سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم یا دیواره‌های واژن را بررسی کند.
بیوپسی: پزشک نمونه‌های بافتی را که یک آسیب‌شناس در آزمایشگاه بررسی می‌کند، برمی‌دارد.
پزشک نتایج را با بیمار بررسی خواهد کرد و با هم، مراحل بعدی درمان را تعیین خواهند کرد.
کنترل و درمان دیسپلازی دهانه رحم
درمان به عوامل مختلفی مانند موارد زیر بستگی دارد:
- شدت بیماری.
- سن و سلامت عمومی.
- ترجیحات درمانی.
روش‌های درمان دیسپلازی دهانه رحم می‌تواند بر بارداری تأثیر بگذارد.
درمان CIN 1
در دیسپلازی دهانه رحم درجه پایین (CIN 1)، احتمالاً نیازی به درمان نباشد. اکثر این موارد خود به خود از بین می‌روند. تنها حدود 1٪ از موارد CIN 1 در نهایت به سرطان دهانه رحم تبدیل می‌شوند.
پزشک ممکن است پاپ اسمیر دوره‌ای را برای بررسی هرگونه تغییر بدتر در سلول‌های غیرطبیعی توصیه کند.
درمان CIN 2 و CIN 3
اگر دیسپلازی دهانه رحم شدیدتر باشد (CIN 2 یا CIN 3)، پزشک ممکن است برداشتن یا از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی را توصیه کند. این روش‌ها در حدود 90٪ از کل موارد، این بیماری را درمان می‌کنند.
این روش‌ها عبارتند از:
روش برش الکتروسرجیکال حلقه‌ای (LEEP): پزشک از یک حلقه سیمی کوچک و دارای بار الکتریکی برای برداشتن بافت استفاده می‌کند.
بیوپسی مخروطی با چاقوی سرد (کونیزاسیون): پزشک یک تکه بافت مخروطی شکل حاوی سلول‌های غیرطبیعی را برمی‌دارد.
هیسترکتومی: پزشک رحم و دهانه رحم را با جراحی برمی‌دارد. اگر دیسپلازی دهانه رحم ادامه یابد یا پس از سایر روش‌ها بهبود نیابد، این روش می‌تواند یک گزینه باشد.
پیشگیری
تنها راه پیشگیری از دیسپلازی دهانه رحم، جلوگیری از ابتلا به HPV است.
مراحل پیشگیری عبارتند از:
واکسن HPV: واکسن HPV از عفونت‌های HPV که می‌توانند به سرطان دهانه رحم یا زگیل تناسلی تبدیل شوند، جلوگیری می‌کند. این واکسن نمی‌تواند HPV یا دیسپلازی دهانه رحم از پیش موجود را درمان کند. اما ممکن است در برخی موارد از بازگشت عفونت‌ها جلوگیری کند.
پرهیز یا رابطه جنسی ایمن‌تر: می‌توانید با اجتناب از تماس جنسی، از جمله رابطه جنسی واژینال، مقعدی و دهانی، از عفونت‌های HPV جلوگیری کنید. همچنین می‌توانید با تمرین رابطه جنسی ایمن‌تر با وسایل محافظتی، خطر ابتلا را کاهش دهید.
آزمایش پاپ اسمیر منظم: تشخیص زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از دیسپلازی شدید دهانه رحم کمک کند. شما باید اولین پاپ اسمیر خود را در سن ۲۱ سالگی انجام دهید. اگر پاپ اسمیر شما طبیعی باقی بماند، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های مکرر را هر سه سال تا سن ۲۹ سالگی توصیه کند. اگر بین ۳۰ تا ۶۵ سال سن دارید، باید هر پنج سال یکبار آزمایش همزمان (پاپ اسمیر با آزمایش HPV) انجام دهید.
سیگار نکشید و از محصولات دخانی استفاده نکنید: اگر سیگار می‌کشید یا از دخانیات استفاده می‌کنید، احتمال بیشتری وجود دارد که عفونت HPV به دیسپلازی دهانه رحم تبدیل شود.
مطالب مشابه:
