تومورهای هیپوفیز

تومورهای هیپوفیز

تومورهای هیپوفیز، توده هایی هستند که در غده هپوفیز ایجاد می شوند. این غده، در پشت بینی و در پایه مغز قرار دارد. برخی از این تومورها باعث می شوند غده هیپوفیز هورمون های خاصی را که عملکردهای مهم بدن را کنترل می کنند، بیش از حد تولید کند. برخی دیگر می توانند باعث شوند غده هیپوفیز مقدار بسیار کمی از آن هورمون ها را تولید کند.

بیشتر تومورهای هیپوفیز خوش خیم (غیرسرطانی) هستند که به آنها آدنوم های هیپوفیز گفته می شوند. اکثر آدنوم ها در غده هیپوفیز یا در بافت اطراف آن باقی می مانند و به آرامی رشد می کنند. آنها معمولاً به سایر قسمت های بدن گسترش پیدا نمی کنند.

تومورهای هیپوفیز را می توان به روش های مختلفی درمان کرد. تومور ممکناست با جراحی برداشته شود، یا رشد آن ممکن است با داروها یا پرتودرمانی کنترل شود. گاهی اوقات، سطح هورمون ها با دارو کنترل می شود. پزشک ممکن است ترکیبی از این درمان ها را توصیه کند.

انواع آدنوم‌های هیپوفیز

عملکردی: این آدنوم‌ها هورمون تولید می‌کنند. بسته به نوع هورمونی که تولید می‌کنند، علائم مختلفی ایجاد می‌کنند. آدنوم‌های هیپوفیز عملکردی به چندین دسته تقسیم می‌شوند، از جمله آنهایی که موارد زیر را تولید می‌کنند:

هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک: این هورمون همچنین به عنوان ACTH شناخته می‌شود. این تومورها گاهی اوقات آدنوم‌های کورتیکوتروپیک نیز نام دارند.

هورمون رشد: این تومورها آدنوم‌های سوماتوتروف نامیده می‌شوند.

پرولاکتین: این تومورها پرولاکتینوما یا آدنوم‌های لاکتوتروف نامیده می‌شوند.

هورمون لوتئینیزه کننده و هورمون تحریک کننده فولیکول: این هورمون‌ها همچنین به عنوان گنادوتروپین‌ها شناخته می‌شوند. تومورهای هیپوفیزی که این هورمون‌ها را تولید می‌کنند، آدنوم‌های گنادوتروپیک نامیده می‌شوند.

هورمون تحریک کننده تیروئید: این تومورها آدنوم‌های تیروتروپ نام دارند.

غیرفعال: این آدنوم‌ها هورمون تولید نمی‌کنند. علائمی که ایجاد می‌کنند مربوط به فشاری است که رشد آنها بر غده هیپوفیز، اعصاب مجاور و مغز وارد می‌کند.

ماکروآدنوم‌ها: این‌ها آدنوم‌های بزرگ‌تری هستند. اندازه آن‌ها حدود ۱ سانتی‌متر یا بیشتر است. آن‌ها می‌توانند عملکردی یا غیرفعال باشند.

میکروآدنوم‌ها: این آدنوم‌ها کوچک‌تر هستند. اندازه آن‌ها کمتر از ۱ سانتی‌متر است. آن‌ها می‌توانند عملکردی یا غیرفعال باشند.

تومورهای هیپوفیز با کیست‌های هیپوفیز متفاوت هستند. کیست کیسه‌ای است که ممکن است با هوا، مایع یا مواد دیگر پر شده باشد. تومور، توده‌ای غیرمعمول از سلول‌ها است که ممکن است به مرور زمان رشد کند. کیست‌ها ممکن است روی یا نزدیک غده هیپوفیز تشکیل شوند، اما تومور یا آدنوم نیستند.

علل

غده هیپوفیز اندامی کوچک به اندازه یک نخود است. این غده در پشت بینی و در پایه مغز قرار دارد. با وجود اندازه کوچکش، غده هیپوفیز تقریباً بر تمام قسمت‌های بدن تأثیر می‌گذارد. هورمون‌هایی که تولید می‌کند، عملکردهای مهم بدن مانند رشد، فشار خون و باروری را کنترل می‌کنند.

علت رشد کنترل نشده سلول در غده هیپوفیز که باعث ایجاد تومور می‌شود، هنوز ناشناخته است. در موارد نادر، تومورهای هیپوفیز می‌توانند توسط ژن‌هایی که به ارث برده می شود، ایجاد شوند. اما اکثر آنها علت ارثی مشخصی ندارند. با این حال، دانشمندان فکر می‌کنند که تغییرات در ژن‌ها ممکن است نقش مهمی در نحوه ایجاد تومورهای هیپوفیز داشته باشند.

عوامل خطر

تنها عوامل خطر شناخته شده، چندین بیماری ارثی نادر هستند که خطر ابتلا به بسیاری از مشکلات سلامتی، از جمله تومورهای هیپوفیز را افزایش می‌دهند. این شرایط عبارتند از:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه، نوع ۱، که MEN 1 نیز نامیده می‌شود.
• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه، نوع ۴، که MEN 4 نیز نامیده می‌شود.
• کمپلکس کارنی.
• سندرم مک کان-آلبرایت.

علائم تومورهای هیپوفیز

همه تومورهای هیپوفیز علائم ایجاد نمی‌کنند. گاهی اوقات این تومورها در طول آزمایش تصویربرداری، مانند MRI یا سی‌تی‌اسکن، که به دلیل دیگری انجام می‌شود، یافت می‌شوند. اگر علائمی ایجاد نکنند، تومورهای هیپوفیز معمولاً نیازی به درمان ندارند.

علائم تومور هیپوفیز ممکن است ناشی از فشار تومور بر مغز یا سایر قسمت‌های بدن باشد. علائم همچنین می‌تواند ناشی از عدم تعادل هورمونی باشد. سطح هورمون می‌تواند زمانی افزایش یابد که تومور هیپوفیز بیش از حد یک یا چند هورمون تولید کند. یا یک تومور بزرگ که عملکرد غده هیپوفیز را مختل می‌کند، ممکن است باعث کاهش سطح هورمون شود.

علائم ناشی از فشار تومور

ماکروآدنوم‌ها می‌توانند بر غده هیپوفیز، اعصاب، مغز و سایر قسمت‌های بدن فشار وارد کنند. این می‌تواند علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• سردرد.
• مشکلات چشمی ناشی از فشار بر عصب بینایی، به ویژه عدم دید جانبی، که به آن دید محیطی نیز می‌گویند، و دوبینی.
• درد در صورت، گاهی اوقات شامل درد سینوس یا درد گوش.
• افتادگی پلک.
• تشنج.
• حالت تهوع و استفراغ.

علائم ناشی از تغییرات هورمونی:

مقادیر کم هورمون‌ ها

ماکروآدنوم‌ها می‌توانند توانایی غده هیپوفیز در تولید هورمون‌ها را محدود کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی یا ضعف.
• کمبود انرژی.
• مشکلات جنسی، مانند مشکلات نعوظ و کاهش علاقه به رابطه جنسی.
• تغییر در چرخه قاعدگی.
• حالت تهوع.
• احساس سرما.
• کاهش یا افزایش وزن بدون هیچ تلاشی.

مقادیر بالای هورمون‌ها

آدنوم‌های هیپوفیز فعال معمولاً مقدار زیادی از یک هورمون را تولید می‌کنند. این امر بدن را در معرض سطوح بالای آن هورمون قرار می‌دهد. به ندرت، یک آدنوم هیپوفیز ممکن است بیش از یک هورمون تولید کند. انواع آدنوم‌های هیپوفیز فعال زیر بسته به هورمون‌هایی که تولید می‌کنند، علائم متفاوتی ایجاد می‌کنند.

تومورهای هیپوفیز که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تولید می‌کنند:

تومورهای هیپوفیز که هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تولید می‌کنند، آدنوم‌های کورتیکوتروپیک نامیده می‌شوند. هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک که ACTH نیز نامیده می‌شود، باعث می‌شود غدد فوق کلیوی هورمون کورتیزول تولید کنند. تومورهای ACTH غدد فوق کلیوی را تحریک می‌کنند تا کورتیزول بیش از حد تولید کنند. این امر باعث ایجاد بیماری به نام بیماری کوشینگ می‌شود. بیماری کوشینگ یکی از دلایل سندرم کوشینگ است.

علائم بیماری کوشینگ عبارتند از:

• افزایش وزن و رسوب بافت چربی در اطراف ناحیه میانی و بالای کمر.
• صورت گرد.
• ترک‌های پوستی.
• پوست نازک که به راحتی کبود می‌شود.
• نازک شدن دست‌ها و پاها همراه با ضعف عضلانی.
• موهای بدن ضخیم‌تر
• بهبود آهسته بریدگی‌ها، گزش حشرات و عفونت‌ها.
• تیرگی نواحی پوست.
• آکنه.
• تغییر در چرخه قاعدگی.
• مشکلات جنسی، از جمله مشکلات نعوظ و کاهش علاقه به رابطه جنسی.

تومورهای هیپوفیز که هورمون رشد تولید می‌کنند:

تومورهای هیپوفیز که هورمون رشد تولید می‌کنند، تومورهای ترشح‌کننده هورمون رشد یا آدنوم‌های سوماتوتروف نیز نامیده می‌شوند. هورمون رشد بیش از حد منجر به وضعیتی می‌شود که به عنوان آکرومگالی شناخته می‌شود.

آکرومگالی می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• تغییر در ویژگی‌های صورت، از جمله لب‌ها، بینی و زبان بزرگتر؛ فک پایین بلندتر؛ و فضاهای وسیع بین دندان‌ها.
• رشد دست‌ها و پاها.
• پوست ضخیم‌تر.
• تعریق بیش از حد و بوی بدن.
• درد مفاصل.
• صدای بم‌تر.

کودکان و نوجوانانی که هورمون رشد بیش از حد دارند، ممکن است سریع‌تر یا بلندتر از حد معمول رشد کنند. این وضعیت ژیگانتیسم نامیده می‌شود.

تومورهای هیپوفیز که هورمون لوتئینیزه کننده و هورمون تحریک‌کننده فولیکول تولید می‌کنند:

هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون تحریک‌کننده فولیکول (FSH) همچنین به عنوان گنادوتروپین شناخته می‌شوند. تومورهای هیپوفیز که این هورمون‌ها را تولید می‌کنند، آدنوم‌های گنادوتروپ نامیده می‌شوند.

غیرمعمول است که این آدنوم‌ها هورمون‌های زیادی تولید کنند که باعث ایجاد علائم شوند. در عوض، علائم ناشی از این آدنوم‌ها معمولاً به دلیل فشار تومور است. اگر علائم به دلیل LH و FSH زیاد رخ دهند، زنان و مردان را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهند.

علائم در زنان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در چرخه‌های قاعدگی.
• مشکلات باروری.
• بزرگ شدن و درد تخمدان‌ها ناشی از بیماری به نام سندرم تحریک بیش از حد تخمدان.

علائم در مردان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بزرگ شدن بیضه‌ها.
• سطح بالاتر تستوسترون.

تومورهای هیپوفیز که پرولاکتین تولید می‌کنند:

این آدنوم‌ها پرولاکتینوما نام دارند. هورمون پرولاکتین بیش از حد می‌تواند منجر به کاهش سطح هورمون‌های جنسی بدن – استروژن و تستوسترون – شود. پرولاکتین بیش از حد، مردان و زنان را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

در زنان، پرولاکتین بیش از حد ممکن است باعث موارد زیر شود:

• چرخه‌های قاعدگی نامنظم.
• عدم وجود چرخه‌های قاعدگی.
• ترشحات شیری از سینه‌ها.
• حساسیت به لمس سینه.
• مشکلات باروری.
• کاهش علاقه به رابطه جنسی.

در مردان، پرولاکتین بیش از حد می‌تواند باعث ایجاد وضعیتی به نام هیپوگنادیسم مردانه شود. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات نعوظ.
• کاهش علاقه به رابطه جنسی.
• رشد سینه.
• مشکلات باروری.
• موهای بدن و صورت کمتر.

تومورهای هیپوفیز که هورمون تحریک کننده تیروئید تولید می‌کنند:

تومورهای هیپوفیز که هورمون تحریک کننده تیروئید تولید می‌کنند، آدنوم‌های تیروتروف نام دارند. همچنین ممکن است به عنوان تومورهای ترشح کننده هورمون تحریک کننده تیروئید نیز شناخته شوند. آنها باعث می‌شوند غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروکسین، که T-4 نیز نامیده می‌شود، تولید کند. این امر منجر به وضعیتی به نام پرکاری تیروئید می‌شود که به عنوان بیماری تیروئید بیش فعال نیز شناخته می‌شود. پرکاری تیروئید می‌تواند متابولیسم بدن را تسریع کند و علائم زیادی ایجاد کند. برخی از رایج‌ترین آنها عبارتند از:

• کاهش وزن.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• عصبانیت، اضطراب یا تحریک پذیری.
• حرکات مکرر روده.
• تعریق.
• لرزش.
• مشکلات خواب.

عوارض

تومورهای هیپوفیز معمولاً به سایر قسمت‌های بدن گسترش نمی‌یابند. با این حال، آنها می‌توانند بر سلامت فرد تأثیر بگذارند. تومورهای هیپوفیز ممکن است باعث موارد زیر شوند:

• مشکلات بینایی، از جمله نابینایی.
• فشار خون بالا.
• قند خون بالا.
• پوکی استخوان.
• مشکلات قلبی.
• مشکلات تفکر و حافظه.
• تشنج

اگر تومور هیپوفیز به بخشی از مغز به نام لوب گیجگاهی میانی فشار وارد کند، ممکن است منجر به تشنج شود. این نوع تشنج به عنوان تشنج کانونی با اختلال آگاهی شناخته می‌شود. این تشنج‌ها شامل تغییر یا عدم هوشیاری یا آگاهی هستند. اگر یکی از این تشنج‌ها را داشته باشید، ممکن است بیدار به نظر برسید. اما به فضا خیره می‌شوید و مانند همیشه به محیط اطراف خود واکنش نشان نمی‌دهید. ممکن است پس از وقوع تشنج، آن را به خاطر نیاورید.

پایین بودن دائمی سطح هورمون‌ها

داشتن تومور هیپوفیز یا برداشتن آن با جراحی ممکن است به طور دائم میزان هورمون‌های بدن را تغییر دهد. در نتیجه، ممکن است تا آخر عمر به درمان جایگزینی هورمون نیاز باشد.

آپوپلکسی هیپوفیز

یک عارضه نادر اما بالقوه جدی تومور هیپوفیز، آپوپلکسی هیپوفیز است. این اتفاق زمانی می‌افتد که خونریزی ناگهانی در تومور رخ می‌دهد. علائم عبارتند از:

• سردرد شدید
• مشکلات بینایی، از جمله دوبینی یا عدم بینایی در یک یا هر دو چشم.
• حالت تهوع و استفراغ.
• گیجی یا سایر کاهش عملکرد ذهنی.

آپوپلکسی هیپوفیز نیاز به درمان اورژانسی دارد. درمان معمولاً شامل مصرف داروی کورتیکواستروئید برای کاهش تورم اطراف تومور است. همچنین ممکن است برای برداشتن تومور به جراحی نیاز باشد.

زمان مراجعه به پزشک

اگر علائمی دارید که ممکن است با تومور هیپوفیز مرتبط باشد، به پزشک مراجعه کنید. درمان تومورهای هیپوفیز اغلب می‌تواند هورمون‌ها را به سطح سالم بازگرداند و علائم را کاهش دهد.

برخی از تومورهای هیپوفیز ارثی اما نادر هستند. به طور خاص، اختلال ارثی نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه، نوع ۱ (MEN 1) می‌تواند باعث تومورهای هیپوفیز شود. اگر MEN 1 در خانواده وجود دارد، با پزشک خود در مورد آزمایش‌هایی که ممکن است به تشخیص زودهنگام تومور هیپوفیز کمک کند، صحبت کنید.

تشخیص

تومورهای هیپوفیز اغلب مورد توجه قرار نمی‌گیرند یا مشخص نمی‌شوند. در بسیاری از موارد، این به این دلیل است که علائم ناشی از تومورهای هیپوفیز که هورمون تولید می‌کنند، به نام آدنوم‌های عملکردی، و تومورهای بزرگ، به نام ماکروآدنوما، مشابه علائم سایر بیماری‌ های پزشکی است. همچنین به این دلیل است که آنها با گذشت زمان بسیار آهسته رشد می‌کنند. تومورهای کوچک هیپوفیز که هورمون تولید نمی‌کنند، به نام میکروآدنوماهای غیرفعال، اغلب علائمی ایجاد نمی‌کنند. اگر تشخیص داده شوند، معمولاً به دلیل معاینه تصویربرداری مانند MRI یا سی‌تی‌اسکن است که به دلیل بیماری دیگری انجام می‌شود.

برای تشخیص و شناسایی تومور هیپوفیز، پزشک احتمالاً در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی بیمار صحبت می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد.

آزمایشات برای تشخیص تومور هیپوفیز همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش خون:

آزمایش خون می‌تواند نشان دهد که آیا بدن هورمون‌های خاصی را بیش از حد یا خیلی کم دارد. برای برخی از هورمون‌ها، نتایج آزمایش خون که نشان دهنده مقدار بیش از حد هورمون است، ممکن است تمام چیزی باشد که پزشک برای تشخیص آدنوم هیپوفیز نیاز دارد.

برای هورمون‌های دیگر، مانند کورتیزول، ممکن است نتیجه آزمایش خون که مقدار زیادی از هورمون را نشان می‌دهد، نیاز به آزمایش‌های دیگری داشته باشد. این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا نتیجه قبلی ناشی از آدنوم هیپوفیز بوده یا یک مشکل دیگر.

نتایجی که نشان می‌دهند سطح هورمون خیلی پایین است، باید با آزمایش‌های دیگری، معمولاً تصویربرداری، دنبال شوند تا مشخص شود که آیا آدنوم هیپوفیز ممکن است علت آن نتایج آزمایش باشد یا خیر.

آزمایشات تکمیلی خون برای بررسی تومورهای هیپوفیز معمولاً شامل موارد زیر است:

• اندازه‌گیری هورمون‌های هیپوفیزی: مانند ACTH، پرولاکتین، هورمون رشد (GH)، هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH)، LH و FSH برای ارزیابی عملکرد غده هیپوفیز.

• آزمایش کورتیزول سرم: برای بررسی عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال.

• IGF-1: جهت بررسی ترشح بیش از حد GH.

• آزمایش دگزامتازون سرکوب‌شده: برای ارزیابی سندرم کوشینگ.

• آزمایش سطح هورمون‌های محیطی: مانند تستوسترون، استرادیول، هورمون‌های تیروئیدی برای تشخیص اثرات تومور هیپوفیز روی غدد هدف.

آزمایش ادرار:

آزمایش ادرار ممکن است برای کمک به تشخیص آدنوم هیپوفیز که هورمون ACTH زیادی تولید می‌کند، استفاده شود. ACTH زیاد منجر به کورتیزول زیاد در بدن می‌شود و باعث بیماری کوشینگ می‌شود.

اسکن MRI:

این روش آزمایشی است که از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تولید شده توسط کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام‌ها و بافت‌های بدن استفاده می‌کند. MRI مغز می‌تواند به تشخیص تومور هیپوفیز و نشان دادن محل و اندازه آن کمک کند.

سی‌تی‌اسکن:

سی‌تی‌اسکن مجموعه‌ای از اشعه ایکس را برای ایجاد تصاویر مقطعی ترکیب می‌کند. اسکن‌های ام‌آر‌آی بیشتر از سی‌تی‌اسکن برای تشخیص و شناسایی تومورهای هیپوفیز استفاده می‌شوند. اما اگر پزشک به شما بگوید که تومور هیپوفیز باید برداشته شود، سی‌تی‌اسکن می‌تواند در برنامه‌ریزی جراحی مفید باشد.

آزمایش بینایی:

تومور هیپوفیز می‌تواند بر بینایی، به ویژه دید جانبی که به آن دید محیطی نیز می‌گویند، تأثیر بگذارد. آزمایش بینایی برای بررسی میزان بینایی‌ می‌تواند به پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا آزمایش‌های دیگری برای تشخیص تومور هیپوفیز لازم است یا خیر.

در نهایت، پزشک ممکن است برای آزمایش‌های بیشتر، شما را به متخصص اختلالات هورمونی، به نام متخصص غدد درون‌ریز، ارجاع دهد.

درمان

بسیاری از آدنوم‌های هیپوفیز نیازی به درمان ندارند. آنها سرطان نیستند، بنابراین اگر علائمی ایجاد نکنند، صرفاً تحت نظر گرفتن آنها در طول زمان می‌تواند رویکرد خوبی باشد. در صورت نیاز به درمان، درمان خاص به نوع، اندازه، محل و رشد تومور در طول زمان بستگی دارد. اگر تومور باعث ترشح بیش از حد یا خیلی کم هورمون‌های خاصی در بدن شود، این امر بر درمان نیز تأثیر می‌گذارد. سن و سلامت کلی شما نیز در برنامه‌ریزی درمان نقش دارند.

هدف از درمان موارد زیر است:

• بازگرداندن سطح هورمون‌ها به محدوده سالم.
• جلوگیری از آسیب بیشتر به غده هیپوفیز و بازگرداندن عملکرد منظم آن.
• برطرف کردن علائم ناشی از فشار تومور یا جلوگیری از بدتر شدن آنها.

اگر آدنوم هیپوفیز نیاز به درمان داشته باشد، ممکن است شامل جراحی برای برداشتن تومور باشد. دارو یا پرتودرمانی نیز ممکن است برای درمان آدنوم هیپوفیز استفاده شود.

جراحی

جراحی برای درمان تومور هیپوفیز شامل برداشتن تومور است. جراح ممکن است در صورت وجود موارد زیر، جراحی را پیشنهاد کند:

• به اعصاب بینایی فشار وارد می‌کند و بینایی را محدود می‌کند.
• علائم دیگری مانند سردرد یا درد صورت ایجاد می‌کند.
• به دلیل فشار بر غده هیپوفیز، سطح هورمون‌ها را در بدن کاهش می‌دهد.
• باعث می‌شود بدن بیش از حد برخی هورمون‌ها را تولید کند.

نتایج پس از جراحی معمولاً به نوع آدنوم، اندازه و محل آن و اینکه آیا تومور به بافت‌های اطراف آن رشد کرده است یا خیر، بستگی دارد.

جراحی‌های برداشتن تومور هیپوفیز شامل جراحی آندوسکوپی ترانس نازال ترانس اسفنوئیدال و کرانیوتومی است.

جراحی آندوسکوپی ترانس نازال ترانس اسفنوئیدال

این جراحی همچنین آدنومکتومی نامیده می‌شود. این رایج‌ترین جراحی مورد استفاده برای برداشتن آدنوم هیپوفیز است.

در طول جراحی، یک جراح – معمولاً یک جراح مغز و اعصاب با همکاری یک جراح بینی و سینوس – آدنوم را از طریق بینی و سینوس‌ها برمی‌دارد. این جراحی نیازی به برش خارجی ندارد و بر سایر قسمت‌های مغز تأثیر نمی‌گذارد. این جراحی جای زخمی که قابل مشاهده باشد، ایجاد نمی‌کند.

برداشتن ماکروآدنوماهای بزرگ با این جراحی ممکن است دشوار باشد. این امر به ویژه در صورتی صادق است که ماکروآدنوما به اعصاب، رگ‌های خونی یا سایر قسمت‌های مغز مجاور گسترش یافته باشد.

جراحی ترانس کرانیال

این جراحی همچنین کرانیوتومی نام دارد و کمتر از جراحی آندوسکوپی ترانس نازال ترانس اسفنوئیدال برای تومورهای هیپوفیز استفاده می‌شود. این جراحی دسترسی و برداشتن ماکروآدنوماهای بزرگ یا تومورهای هیپوفیز که به اعصاب یا بافت مغزی مجاور گسترش یافته‌اند را آسان‌تر می‌کند. همچنین مشاهده وسعت تومور و قسمت‌های اطراف مغز را برای جراح آسان‌تر می‌کند. در طول جراحی ترانس‌کرانیال، جراح تومور را از طریق قسمت بالایی جمجمه و از طریق برشی در پوست سر خارج می‌کند.

جراحی آندوسکوپی ترانس‌نازال ترانس‌اسفنوئیدال و جراحی ترانس‌کرانیال عموماً روش‌های بی‌خطری هستند. اما مانند هر جراحی دیگری، خطراتی نیز وجود دارد. عوارض بعد از جراحی تومور هیپوفیز می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی.
• عفونت.
• واکنش به دارویی که شما را در حین جراحی در حالت بیهوشی قرار می‌دهد.
• سردرد موقت و گرفتگی بینی.
• آسیب مغزی.
• دوبینی یا عدم بینایی.
• آسیب به غده هیپوفیز.

دیابت بی‌مزه

جراحی برای برداشتن تومور هیپوفیز ممکن است به غده هیپوفیز آسیب برساند. این می‌تواند توانایی آن را در ساخت هورمون‌ها محدود کند و منجر به سایر مشکلات پزشکی از جمله دیابت بی‌مزه شود. این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که غده هیپوفیز نمی‌تواند به اندازه کافی هورمون وازوپرسین تولید کند. این هورمون در پشت غده، ناحیه‌ای به نام هیپوفیز خلفی، ساخته می‌شود.

دیابت بی‌مزه باعث می‌شود مایعات بدن از تعادل خارج شوند و در نتیجه بدن مقادیر زیادی ادرار تولید کند. این امر می‌تواند باعث تشنگی شدید و افزایش خطر کم‌آبی بدن شود. دیابت بی‌مزه پس از جراحی برای برداشتن تومور هیپوفیز معمولاً کوتاه‌مدت است. معمولاً بدون درمان در عرض چند روز از بین می‌رود. اگر دیابت بی‌مزه بیشتر چند روز طول بکشد، ممکن است از درمان با نوعی وازوپرسین مصنوعی استفاده شود. این بیماری اغلب پس از چند هفته یا چند ماه از بین می‌رود.

پرتودرمانی

این روش از منابع پرتو با انرژی بالا برای درمان تومورهای هیپوفیز استفاده می‌کند. پرتودرمانی می‌تواند پس از جراحی استفاده شود. یا اگر جراحی گزینه مناسبی نباشد، می‌تواند به تنهایی استفاده شود.

پرتودرمانی می‌تواند مفید باشد اگر تومور هیپوفیز:

• با جراحی به طور کامل برداشته نشود.
• بعد از جراحی برگردد.
• علائمی ایجاد کند که داروها آن را تسکین نمی‌دهند.

هدف از پرتودرمانی برای آدنوم‌های هیپوفیز، کنترل رشد آدنوم یا جلوگیری از تولید هورمون توسط آدنوم است.

روش‌های پرتودرمانی که می‌توانند برای درمان تومورهای هیپوفیز استفاده شوند عبارتند از:

جراحی رادیویی استریوتاکتیک:

این نوع پرتودرمانی که اغلب به صورت یک دوز بالا ارائه می‌شود، پرتوها را دقیقاً روی تومور متمرکز می‌کند. اگرچه کلمه “جراحی” در نام آن وجود دارد، اما نیازی به برش پوست نیست. این روش با کمک تکنیک‌های تصویربرداری مغز، پرتوها را به اندازه و شکل تومور به داخل تومور می‌تاباند. این کار نیاز به اتصال یک قاب سر به جمجمه دارد. قاب بلافاصله پس از درمان برداشته می‌شود. تابش کمی با بافت سالم نزدیک تومور تماس پیدا می‌کند. این امر خطر آسیب به بافت سالم را کاهش می‌دهد.

تابش پرتو خارجی:

این روش همچنین پرتودرمانی تقطیعی نامیده می‌شود. در طول زمان، تابش در مقادیر کم انجام می‌شود. معمولاً پنج بار در هفته به مدت ۴ تا ۶ هفته انجام می‌شود.

پرتودرمانی با شدت تعدیل‌شده:

این نوع پرتودرمانی که IMRT نیز نامیده می‌شود، از رایانه‌ای استفاده می‌کند که به پرتوها اجازه می‌دهد تا از زوایای مختلف تومور را احاطه کنند. قدرت پرتوها می‌تواند محدود شود. این امر خطر عوارض جانبی بر بافت سالم را کاهش می‌دهد.

درمان با پرتو پروتون:

یکی دیگر از گزینه‌های پرتودرمانی، درمان با پرتو پروتون، از یون‌های با بار مثبت به نام پروتون برای هدف قرار دادن تومورها استفاده می‌کند. پرتوهای پروتون پس از آزاد شدن انرژی خود در داخل تومور متوقف می‌شوند. این بدان معناست که پرتوها را می‌توان طوری کنترل کرد که آدنوم هیپوفیز را با خطر عوارض جانبی کمتر در بافت سالم هدف قرار دهند. این نوع پرتودرمانی به تجهیزات خاصی نیاز دارد.

عوارض جانبی و مشکلات احتمالی پرتودرمانی برای آدنوم‌های هیپوفیز می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب به غده هیپوفیز که توانایی آن را در تولید هورمون محدود می‌کند.
• آسیب به بافت سالم نزدیک غده هیپوفیز.
• تغییرات بینایی به دلیل آسیب به اعصاب بینایی.
• آسیب به سایر اعصاب نزدیک به غده هیپوفیز.
• افزایش جزئی خطر ابتلا به تومور مغزی.

یک متخصص پرتودرمانی وضعیت شما را ارزیابی می‌کند و در مورد مزایا و خطرات پرتودرمانی با شما صحبت می‌کند. معمولاً ماه‌ها تا سال‌ها طول می‌کشد تا حداکثر مزایای پرتودرمانی برای آدنوم‌های هیپوفیز را مشاهده کنید. عوارض جانبی و مشکلات ناشی از پرتودرمانی معمولاً بلافاصله ظاهر نمی‌شوند. مراقبت‌های منظم و طولانی مدت برای تشخیص هرگونه مشکل هورمونی که ممکن است به دلیل پرتودرمانی رخ دهد، مهم است.

داروها

درمان با داروها می‌تواند برای کنترل آدنوم‌های هیپوفیز مفید باشد. آنها می‌توانند به کاهش میزان هورمون‌هایی که بدن به دلیل تومور تولید می‌کند، کمک کنند. برخی از داروها همچنین می‌توانند انواع خاصی از تومورهای هیپوفیز را کوچک کنند.

نتیجه گیری

تومورهای هیپوفیز، رشد غیر طبیعی در غده هیوفیز هستند، غده کوچکی که در پایه مغز که هورمون هایی را تولید می کند که عملکرد مختلف بدن را کنترل می کنند. اگرچه اکثر آنها خوش خیم هستند، اما می توانند باایجاد اختلال در سطح هورمون ها یا فشار بر ساختارهای مجاور مانند اعصاب بینایی، باعث ایجاد مشکلات سلامتی شود. در نهایت، با مراجعه به پزشک جهت تشخیص زودهنگام، از پیشرفت این بیماری جلوگیری و درمان موثر دریافت کنید.

مطالب مشابه:

غدد فوق کلیوی

سرطان مغز (تومور مغزی)

سندرم کوشینگ

آزمایش پرولاکتین