سرطان پروستات

سرطان پروستات در پروستات، یک غده گردویی شکل کوچک که در زیر مثانه و جلوی راست روده در مردان قرار دارد، ایجاد می‌شود. این غده کوچک، مایعی ترشح می‌کند که با مایع منی مخلوط می‌شود و اسپرم را برای بارداری نگه می‌دارد.

سرطان پروستات یک بیماری جدی است. خوشبختانه، بیشتر افراد مبتلا به سرطان پروستات قبل از اینکه به خارج از غده گسترش یابد، مشخص می‌شود. درمان در این مرحله اغلب سرطان را از بین می‌برد.

انواع سرطان پروستات کدامند؟

اگر این بیماری در فرد تشخیص داده شود، به احتمال زیاد یک آدنوکارسینوم است. آدنوکارسینوم‌ها در سلول‌های غدد – مانند پروستات – که مایع ترشح می‌کنند شروع می‌شود. به ندرت، سرطان پروستات از انواع دیگر سلول‌ها تشکیل می‌شود.

انواع کمتر شایع سرطان پروستات عبارتند از:

کارسینوم‌های سلول کوچک
کارسینوم سلول‌های انتقالی
تومورهای نورواندوکرین
سارکوم‌ها

علائم سرطان پروستات چیست؟

این بیماری در مراحل اولیه به ندرت علائمی ایجاد می‌کند. این مشکلات ممکن است با پیشرفت بیماری رخ دهد:

ادرار مکرر
جریان ضعیف ادرار
درد یا سوزش هنگام ادرار (دیسوریا)
بی اختیاری ادرار
بی اختیاری مدفوع
انزال دردناک و اختلال نعوظ (ED)
وجود خون در منی (هماتوسپرمی) یا ادرار
درد در ناحیه کمر، لگن یا قفسه سینه

آیا مشکلات پروستات همیشه نشانه سرطان است؟

همه ضایعات در پروستات سرطانی نیستند. سایر شرایطی که باعث علائم مشابه سرطان پروستات می‌شوند عبارتند از:

هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH): در برخی موارد، تقریباً هر فردی که پروستات دارد دچار هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) می‌شود. این وضعیت غده پروستات فرد را بزرگ می‌کند اما خطر ابتلا به سرطان را افزایش نمی‌دهد.

پروستاتیت: افرادی که کمتر از 50 سال هستند، بزرگ شدن غده پروستات در آنها به احتمال زیاد پروستاتیت است. پروستاتیت یک بیماری خوش خیم است که باعث التهاب و تورم در غده پروستات می‌شود. عفونت‌های باکتریایی اغلب باعث پروستاتیت می‌شوند.

چه عواملی باعث سرطان پروستات می‌شود؟

پزشکان مطمئن نیستند که چه عواملی باعث می‌شود سلول‌های پروستات به سلول‌های سرطانی تبدیل شوند. به طور کلی، این بیماری زمانی شکل می‌گیرد که سلول‌ها سریعتر از حد معمول تکثیر شوند. در حالی که سلول‌های طبیعی در نهایت می‌میرند، سلول‌های سرطانی نمی‌میرند، در عوض، آنها تکثیر می‌شوند و تبدیل به تومور می‌شوند. همانطور که سلول‌ها به تکثیر ادامه می‌دهند، قسمت‌هایی از تومور می‌تواند شکسته شود و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد.

خوشبختانه، این بیماری معمولاً به کندی رشد می‌کند. بیشتر تومورها قبل از اینکه سرطان به خارج از پروستات گسترش یابد، مشخص می‌شود. سرطان پروستات در این مرحله قابل درمان است.

عوامل خطر سرطان پروستات چیست؟

شایع ترین عوامل خطر عبارتند از:

سن: خطر این بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد. اگر بالای 50 سال داشته باشید، احتمال تشخیص این بیماری بیشتر است. حدود 60 درصد از سرطان‌های پروستات در افراد بالای 65 سال رخ می‌دهد.
سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده به سرطان پروستات مبتلا باشد، دو تا سه برابر بیشتر احتمال دارد به سرطان پروستات مبتلا شوید.
ژنتیک: اگر سندرم لینچ داشته باشید یا ژن‌های جهش یافته مرتبط با افزایش خطر سرطان سینه (BRCA1 و BRCA2) را به ارث برده باشید، بیشتر در معرض خطر این سرطان هستید.
برخی از مطالعات، سایر عوامل خطر سرطان پروستات را شناسایی کرده‌اند، اما شواهد متفاوت است. سایر عوامل خطر بالقوه عبارتند از:

سیگار
پروستاتیت
داشتن BMI > 30 (چاقی)
عفونت‌های مقاربتی (STIs)
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

تشخیص و آزمایشات

غربالگری می‌تواند به تشخیص زودهنگام سرطان پروستات کمک کند. اولین غربالگری در سن 55 سالگی انجام خواهد شد. اما در صورتی که در گروه پرخطر ابتلا به سرطان پروستات باشید، ممکن است غربالگری زودتر از انتظار درخواست شود. غربالگری‌ها معمولاً بعد از 70 سالگی متوقف می‌شود.
اگر غربالگری‌ها نشان ‌دهند که ممکن است به سرطان پروستات مبتلا باشید، احتمالاً به آزمایش‌ها یا روش‌های غربالگری بیشتری نیاز داشته باشید.

آزمایشات غربالگری سرطان پروستات

آزمایش‌های غربالگری می‌توانند نشان دهند که آیا نشانه‌هایی از سرطان پروستات دارید که نیاز به آزمایش بیشتری دارند یا خیر:

معاینه دیجیتال رکتوم: پزشک یک انگشت دستکش دار و روغن کاری شده را وارد راست روده بیمار می‌کند و غده پروستات را احساس می‌کند. برجستگی‌ها یا نواحی سفت ممکن است به معنای سرطان باشد.

آزمایش خون آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA): غده پروستات پروتئینی به نام آنتی ژن اختصاصی پروتئین (PSA) تولید می‌کند. سطوح بالای PSA ممکن است نشان دهنده سرطان باشد. همچنین در صورت داشتن شرایط خوش خیم مانند BPH یا پروستات، سطح آن افزایش می‌یابد.

روش‌های تشخیصی سرطان پروستات

تصویربرداری: MRI یا سونوگرافی ترانس رکتال می‌تواند تصاویری از غده پروستات شما، از جمله مناطق مشکوک که ممکن است سرطان باشد را نشان دهد. نتایج تصویربرداری می‌تواند به پزشک در تصمیم گیری برای انجام بیوپسی کمک کند.

بیوپسی: در طول بیوپسی سوزنی، پزشک یک نمونه بافت را برای آزمایش جهت بررسی سرطان برمیدارد و به آزمایشگاه ارسال می‌کند. بیوپسی تنها راه مطمئن برای تشخیص سرطان پروستات یا آگاهی از میزان تهاجمی بودن آن است. همچنین پزشک ممکن است آزمایشات ژنتیکی را بر روی بافت بیوپسی شده انجام دهد. برخی از سلول‌های سرطانی دارای ویژگی‌هایی (مانند جهش) هستند که باعث می‌شود به درمان‌های خاص پاسخ دهند.

درجات و مراحل سرطان پروستات چیست؟

پزشکان از نمره گلیسون و مرحله بندی سرطان برای تعیین میزان جدی بودن سرطان و انواع درمان‌های مورد نیاز بیمار استفاده می‌کنند.

نمره گلیسون

نمره گلیسون به پزشک اجازه می‌دهد تا میزان غیرطبیعی بودن سلول‌های سرطانی شما را ارزیابی کند. هر چه تعداد سلول‌های غیر طبیعی بیشتری داشته باشید، امتیاز گلیسون شما بالاتر خواهد بود. نمره گلیسون به پزشک اجازه می‌دهد درجه سرطان شما یا پتانسیل تهاجمی بودن آن را تعیین کند.

مرحله بندی سرطان پروستات

مرحله‌بندی سرطان به پزشک امکان می‌دهد تشخیص دهد که سرطان چقدر پیشرفته است یا چقدر گسترش پیدا کرده است. سرطان ممکن است فقط در غده پروستات باشد، به ساختارهای مجاور حمله کند یا به سایر اندام‌ها گسترش یابد. سرطان پروستات بیشتر به استخوان‌ها و غدد لنفاوی سرایت می‌کند. همچنین می‌تواند در کبد، مغز، ریه‌ها و سایر اندام‌ها ایجاد شود.

مدیریت و درمان

درمان این بیماری به عوامل متعددی از جمله وضعیت کلی بیمار، گسترش سرطان و سرعت گسترش آن بستگی دارد. بیمار بسته به روش‌های درمانی خود، ممکن است با پزشکان مختلف از جمله اورولوژیست‌ها، انکولوژیست‌های پرتوشناسی و انکولوژیست‌های پزشکی کار کند. اکثر سرطان‌های پروستات که در مراحل اولیه مشخص می‌شوند، قابل درمان هستند.

نظارت

اگر سرطان فرد به کندی رشد می‌کند و گسترش نمی‌یابد، ممکن است پزشک به جای ارائه درمان، وضعیت را کنترل کند.

نظارت فعال: بیمار هر 1 تا 3 سال یکبار، غربالگری، اسکن و بیوپسی انجام می‌دهد تا رشد سرطان را بررسی کند. اگر سرطان به کندی رشد کند، فقط در پروستات فرد باشد و علائمی ایجاد نکند، نظارت فعال بهترین روش خواهد بود. اگر وضعیت بیمار بدتر شود، پزشک می‌تواند درمان‌ها را شروع کند.

مراقب: مراقبت شبیه به نظارت فعال است، اما بیشتر برای افرادی که در برابر سرطان ضعیف‌تر هستند، استفاده می‌شود که احتمالاً با درمان از بین نمی‌رود. همچنین، آزمایش بسیار کمتر انجام می‌شود. به جای از بین بردن تومور، درمان‌ها معمولاً بر مدیریت علائم تمرکز می‌کنند.

عمل جراحی

پروستاتکتومی رادیکال غده پروستات بیمار را از بین می‌برد. اغلب می‌تواند سرطان‌های پروستات را که گسترش نیافتند، با موفقیت از بین ببرد. پزشک می‌تواند بهترین روش جراحی را توصیه کند.

پروستاتکتومی رادیکال باز: پزشک یک برش در شکم ایجاد می‌کند، از ناف تا استخوان شرمگاهی، و غده پروستات را خارج می‌کند. این تکنیک به اندازه روش‌های کم تهاجمی مانند پروستاتکتومی رباتیک رایج نیست.

پروستاتکتومی رادیکال رباتیک: پروستاتکتومی رادیکال رباتیک به پزشک این امکان را می‌دهد که از طریق چندین برش کوچک عمل جراحی را انجام دهد. آنها به جای اینکه مستقیماً کار کنند، یک سیستم روباتی را به کار میگیرند.

پرتو درمانی

شما ممکن است پرتودرمانی را به عنوان یک درمان مستقل برای سرطان پروستات یا در ترکیب با سایر درمان‌ها دریافت کنید. این روش همچنین می‌تواند علائم را تسکین دهد.

براکی تراپی: نوعی از پرتودرمانی داخلی براکی تراپی است که شامل قرار دادن ماده‌های رادیواکتیو در داخل پروستات است. این رویکرد سلول‌های سرطانی را می‌کشد و در عین حال بافت سالم اطراف را حفظ می‌کند.

پرتودرمانی خارجی: با پرتودرمانی خارجی (EBRT)، یک دستگاه پرتوهای ایکس قوی را مستقیماً به تومور می‌رساند. اشکال تخصصی EBRT، مانند IMRT، می‌توانند دوزهای بالایی از تابش را به سمت تومور هدایت کنند و در عین حال بافت سالم را حفظ کنند.

درمان‌های سیستمیک

اگر سرطان به خارج از غده پروستات گسترش پیدا کرده باشد، ممکن است پزشک درمان‌های سیستمیک را توصیه کند. درمان‌های سیستمیک موادی را به سراسر بدن ارسال می‌کند تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرد یا از رشد آنها جلوگیری کند.

هورمون درمانی: هورمون تستوسترون رشد سلول‌های سرطانی را افزایش می‌دهد. هورمون درمانی از داروها برای مبارزه با نقش تستوسترون در تقویت رشد سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. این داروها با جلوگیری از رسیدن تستوسترون به سلول‌های سرطانی یا کاهش سطح تستوسترون عمل می‌کنند. از طرف دیگر، ممکن است پزشک جراحی را برای برداشتن بیضه‌ها (ارکیکتومی) توصیه کند تا دیگر نتوانند تستوسترون تولید کنند. این جراحی یک گزینه برای افرادی است که نمی‌خواهند دارو مصرف کنند.

شیمی درمانی: شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. اگر سرطان فراتر از پروستات گسترش پیدا کرده باشد، ممکن است شیمی درمانی به تنهایی یا با هورمون درمانی دریافت شود.

ایمونوتراپی: ایمونوتراپی سیستم ایمنی را تقویت می‌کند، بنابراین بهتر می‌تواند سلول‌های سرطانی را شناسایی کرده و با آنها مبارزه کند. پزشکان ممکن است ایمونوتراپی را برای درمان سرطان پیشرفته یا سرطان عودکننده توصیه کند.

درمان هدفمند: درمان هدفمند تغییرات ژنتیکی (جهش) را که سلول‌های سالم را به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌کند، تا از رشد و تکثیر آن‌ها جلوگیری کند، به صفر می‌رساند. درمان‌های هدفمندی که سرطان پروستات را درمان می‌کنند، سلول‌های سرطانی را با جهش‌های ژن BRCA از بین می‌برند.

عوارض جانبی درمان سرطان پروستات چیست؟

عوارض جانبی بالقوه عبارتند از:

بی‌اختیاری ادرار: ممکن است هنگام سرفه یا خنده یا احساس نیاز فوری به ادرار، حتی زمانی که مثانه پر نیست، ادرار نشت کند. این مشکل معمولاً طی 6 تا 12 ماه اول بدون درمان بهبود می‌یابد.

اختلال نعوظ (ED): جراحی، پرتودرمانی و سایر درمان‌ها می‌تواند به اعصاب نعوظ در آلت تناسلی آسیب برساند و بر توانایی فرد برای ایجاد یا حفظ نعوظ تأثیر بگذارد. به دست آوردن مجدد عملکرد نعوظ در عرض یک یا دو سال (گاهی زودتر) معمول است. در عین حال، برخی داروها می‌توانند با افزایش جریان خون به آلت تناسلی شما کمک کنند.

ناباروری: درمان‌ها می‌توانند بر توانایی فرد برای تولید یا انزال اسپرم تأثیر بگذارند و در نتیجه، ناباروری ایجاد کنند.

پیشگیری

پیشگیری از این بیماری ممکن نیست. با این حال، انجام مراحل زیر ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد:

به طور منظم غربالگری پروستات را انجام دهید.
به طور منظم ورزش کنید.
یک رژیم غذایی مغذی داشته باشید.
سیگار را ترک کنید.

نتیجه گیری

با تشخیص و درمان به موقع، سرطان پروستات اغلب قابل درمان است. بسیاری از افرادی که مشخص می‌شوند سرطان فراتر از پروستات آنها گسترش نیافته است، چندین سال پس از درمان به زندگی عادی و بدون سرطان ادامه می‌دهند. با این حال، برای تعداد کمی از افراد، این بیماری می‌تواند تهاجمی باشد و به سرعت به سایر اعضای بدن گسترش یابد. پزشک می‌تواند بهترین برنامه غربالگری را بر اساس عوامل خطر بیمار توصیه کند. آنها می‌توانند بهترین گزینه‌های درمانی را بر اساس سرعت رشد یا تهاجمی سرطان توصیه کنند.

مطالب مشابه:

Blog