راشیتیسم

بیماری راشیتیسم نرم شدن و ضعیف شدن استخوان ها در کودکان است که معمولاً به دلیل کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین D ایجاد می شود. همچنین مشکلات ارثی نادر نیز می تواند باعث این بیماری شود.

ویتامین D به بدن کودک کمک می کند تا کلسیم و فسفر غذا را جذب کند. کمبود ویتامین D، حفظ سطح مناسب کلسیم و فسفر در استخوان ها را دشوار می کند، که می تواند باعث راشیتیسم شود.

افزودن ویتامین D یا کلسیم به رژیم غذایی به طور کلی مشکلات استخوانی مرتبط با راشیتیسم را درمان می کند. هنگامی که راشیتیسم به دلیل یک مشکل پزشکی زمینه‌ای دیگر باشد، ممکن است کودک به داروهای اضافی یا درمان دیگری نیاز داشته باشد. برخی از ناهنجاری های اسکلتی ناشی از راشیتیسم ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند.

اختلالات ارثی نادر مربوط به سطوح پایین فسفر، که استخوان ها را درگیر می کند، ممکن است برای تامین مواد معدنی بدن به داروهای دیگری نیاز باشد.

علائم راشیتیسم

علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

رشد تاخیری
تاخیر در مهارت های حرکتی
درد در ستون فقرات، لگن و پاها
ضعف عضلانی

از آنجایی که راشیتیسم، نواحی بافت در حال رشد، انتهای استخوان های کودک (صفحات رشد) را نرم می کند، می تواند باعث بدشکلی های اسکلتی مانند:

پاهای خمیده یا زانوهای ضربه ای
ضخیم شدن مچ دست و مچ پا
برآمدگی استخوان سینه

زمان مراجعه به پزشک

اگر کودک دچار درد استخوان، ضعف عضلانی یا بدشکلی های اسکلتی شد، باید به پزشک مراجعه کرد.

علل

بدن کودک برای جذب کلسیم و فسفر از غذا، به ویتامین D نیاز دارد. اگر بدن کودک ویتامین D کافی دریافت نکند یا اگر بدن او در استفاده صحیح از ویتامین D مشکل داشته باشد، راشیتیسم ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات، عدم دریافت کلسیم کافی یا کمبود کلسیم و ویتامین D می تواند باعث راشیتیسم شود.

کمبود ویتامین D

کودکانی که ویتامین D کافی از این دو منبع زیر دریافت نمی کنند ممکن است دچار کمبود شوند:

نور خورشید: پوست کودک وقتی در معرض نور خورشید قرار می گیرد ویتامین D تولید می کند. اما کودکان در کشورهای توسعه یافته تمایل دارند زمان کمتری را در خارج از منزل سپری کنند. آنها همچنین به احتمال زیاد از کرم ضد آفتاب استفاده می کنند، که اشعه های خورشید را که باعث تولید ویتامین D پوست می شود، مسدود می کند.

غذا: روغن ماهی، زرده تخم مرغ و ماهی های چرب مانند سالمون و ماهی خال مخالی حاوی ویتامین D هستند. ویتامین D نیز در برخی غذاها و نوشیدنی ها مانند شیر، غلات و برخی آب میوه ها موجود است.

مشکلات جذب

برخی از کودکان با شرایط پزشکی به دنیا می آیند یا دچار بیماری هایی می شوند که بر نحوه جذب ویتامین D توسط بدن آنها تأثیر می گذارد. برخی از بیماری ها عبارتند از:

بیماری سلیاک
بیماری التهابی روده
فیبروز سیستیک
مشکلات کلیوی

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به راشیتیسم را در کودک افزایش دهند، عبارتند از:

پوست تیره: پوست تیره رنگدانه ملانین بیشتری دارد به همین دلیل توانایی پوست برای تولید ویتامین D از نور خورشید را کاهش می دهد.
کمبود ویتامین D مادر در دوران بارداری: نوزادی که از مادری با کمبود شدید ویتامین D متولد می شود، ممکن است با علائم راشیتیسم به دنیا بیاید یا ظرف چند ماه پس از تولد به آن مبتلا شود.

زایمان زودرس: نوزادانی که قبل از موعد مقرر متولد می شوند، سطح ویتامین D کمتری دارند، زیرا زمان کمتری برای دریافت این ویتامین از مادرشان در رحم مادر داشتند.

داروها: به نظر می رسد انواع خاصی از داروهای ضد تشنج و داروهای ضد رتروویروسی که برای درمان عفونت HIV استفاده می شوند، با توانایی بدن در استفاده از ویتامین D تداخل دارند.

تغذیه انحصاری با شیر مادر: شیر مادر حاوی ویتامین D کافی برای جلوگیری از راشیتیسم نیست. نوزادانی که به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کنند باید قطره ویتامین D دریافت کنند.

راشیتیسم ارثی: چندین بیماری ژنتیکی در نحوه جذب ویتامین D توسط بدن کودک، اختلال ایجاد می کند. سایر شرایط ژنتیکی بر نحوه مدیریت بدن با فسفر تأثیر می گذارد و همچنین باعث ایجاد راشیتیسم می شود.

عوارض

در صورت عدم درمان، راشیتیسم می تواند منجر به موارد زیر شود:

عدم رشد
انحنای غیر طبیعی ستون فقرات
بدشکلی های استخوانی
نقص های دندانی
تشنج

تشخیص و آزمایشات

راه های مختلفی برای تشخیص راشیتیسم وجود دارد. اگر پزشک اطفال بر اساس معاینه فیزیکی یا علائم به راشیتیسم مشکوک باشد، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را تجویز کند:

اشعه ایکس
آزمایش خون
آزمایش ادرار
بیوپسی استخوان (که بسیار به ندرت انجام می شود)
آزمایش ژنتیک (برای راشیتیسم ارثی)

مدیریت و درمان

اکثر موارد راشیتیسم (به ویژه راشیتیسم تغذیه ای) زمانی که زود مشخص شود، قابل درمان است. در بیشتر موارد، تغییر رژیم غذایی، مکمل های ویتامینی و قرار گرفتن بیشتر در معرض نور خورشید، برای درمان این بیماری کافی است.

بسته به شدت بیماری، پزشک اطفال ممکن است یک یا چند درمان زیر را برای راشیتیسم توصیه کند:

تغییر رژیم غذایی: این معمولاً شامل دوزهای بالای ویتامین D از رژیم غذایی یا مکمل‌ ها است. این دوزها بسته به شدت مورد و عوامل دیگر ممکن است برای چندین ماه تجویز شوند. پزشک اطفال همچنین ممکن است یک مکمل استاندارد روزانه ویتامین D را زمانی که به دوزهای بالاتر مورد نیاز نیست توصیه کند.

نور خورشید: از آنجایی که بدن به طور طبیعی می تواند ویتامین D را زمانی که در معرض نور خورشید قرار می گیرد، بسازد، تشویق به بیرون رفتن و آفتاب گرفتن محتمل است.

عمل جراحی: معمولاً استخوان های کودکان خود به خود صاف می شوند. برای موارد شدید، کودکان ممکن است نیاز به استفاده از بریس داشته باشند تا به اصلاح خمیدگی استخوان‌هایشان کمک کند. در برخی موارد، جراحی نیز ممکن است یک گزینه موثر باشد.

برای موارد ارثی راشیتیسم، به اختلال ژنتیکی مورد نظر بستگی دارد، و چندین گزینه درمانی وجود دارد. ممکن است پزشک اطفال، شما را به یک متخصص ارجاع دهد تا در پیدا کردن راه حل درمانی کمک کند.

پیشگیری

بودن در معرض نور خورشید بهترین منبع ویتامین D را فراهم می کند. در اکثر فصول، 10 تا 15 دقیقه قرار گرفتن در معرض نور خورشید نزدیک ظهر کافی است. با این حال، اگر پوست تیره دارید، اگر زمستان است یا اگر در عرض های جغرافیایی شمالی زندگی می کنید، ممکن است نتوانید ویتامین D کافی را از نور خورشید دریافت کنید.

علاوه بر این، به دلیل نگرانی‌ های مربوط به سرطان پوست، به ویژه نوزادان و کودکان خردسال توصیه می‌ شود که از آفتاب مستقیم دوری کنند یا همیشه از کرم‌ های ضد آفتاب و لباس ‌های محافظ استفاده کنند.

برای جلوگیری از راشیتیسم، مطمئن شوید که کودکتان غذاهایی می خورد که حاوی ویتامین D طبیعی هستند – ماهی های چرب مانند سالمون و تن، روغن ماهی و زرده تخم مرغ – یا مواد غنی شده با ویتامین D، مانند:

شیر خشک نوزاد
غلات
نان
شیر، اما نه غذاهای تهیه شده از شیر، مانند مقداری ماست و پنیر
آب پرتقال

اگر باردار هستید، از پزشک خود در مورد مصرف مکمل های ویتامین D سوال کنید.
دستورالعمل ها توصیه می کنند که همه نوزادان باید روزانه 400 واحد بین المللی ویتامین D دریافت کنند. از آنجایی که شیر انسان حاوی مقدار کمی ویتامین D است، نوزادانی که منحصراً از شیر مادر تغذیه می کنند باید روزانه مکمل ویتامین D دریافت کنند. برخی از نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می‌ شوند، اگر به اندازه کافی از شیر خشک خود ویتامین D دریافت نکنند، ممکن است به مکمل ‌های ویتامین D نیاز داشته باشند.

نتیجه گیری

راشیتیسم یک بیماری دوران کودکی است که در آن استخوان ‌های کودک شما خیلی نرم است و باعث می ‌شود استخوان‌ های او راحت ‌تر تاب بخورد، خم شوند و بشکنند. اکثر موارد راشیتیسم قابل درمان هستند. در طول این فرآیند، مهم است که با فرزند خود در مورد آنچه که برای او اتفاق می افتد صحبت کنید و به او کمک کنید یاد بگیرد که در مدیریت سلامت خود نقش دارد. چه برای راشیتیسم تغذیه ای یا ارثی باشد، مهم است که فرزندتان را آماده کنید و دانش کافی را در اختیار او قرار دهید تا بتواند به خوبی از خودش نیز مراقبت کند.

مطالب مشابه:

Blog