سارکوم
سارکوم
سارکوم یک نوع نادر تومور بدخیم (سرطانی) است که در استخوان و بافت همبند مانند چربی، ماهیچه، عروق خونی، اعصاب و بافتی که استخوان ها و مفاصل را احاطه کرده است، ایجاد می شود.
سارکوم‌ها بیشتر در کدام اندام ها یافت می شوند؟
آنها می توانند در قسمت های مختلف بدن – از سر تا انگشتان پا ایجاد شوند:
- 40% در اندام تحتانی (پاها، مچ پا و انگشتان پا)
- 15% در اندام های فوقانی (شانه ها، بازوها، مچ دست، دست ها)
- 30% در اندام های میانی / دیواره قفسه سینه / شکم / لگن
- 15% در سر و گردن
انواع سارکوم چیست؟
سارکوما به گروه بزرگی از سرطان ها در استخوان و/ یا بافت نرم اشاره دارد. بیش از 70 زیرگروه شناخته شده از سارکوم وجود دارد.
سارکوم های استخوانی
سارکوم اولیه استخوانی، سرطانی است که از استخوان شروع می شود. بیش از یک سوم سارکوم های استخوان در افراد کمتر از 35 سال که بسیاری از کودکان را شامل می شود، شناسایی می شود.
انواع این نوع بیماری عبارتند از:
- استئوسارکوم (شایع ترین)
- کندروسارکوم
- چوردوما
- سارکوم یوئینگ
- فیبروسارکوم
برخلاف این نوع بیماری، سرطان استخوان متاستاتیک از نقطه دیگری (مانند یک عضو) شروع می شود و به استخوان ورود می کند. این سرطان به اشکال مختلف ظاهر می شود، اغلب از تیروئید، ریه، کلیه، سینه یا پروستات خارج می شود.
هنگامی که سرطان از یک عضو دورتر، به اسکلت فرد گسترش می یابد، می تواند مشکلات ساختاری در استخوان ها ایجاد کند که ممکن است باعث درد و کاهش عملکرد شود.
سارکوم بافت نرم
این نوع، در ماهیچه یا سایر بافت های همبند بدن شروع می شود. بر خلاف سارکوم های استخوان، بیشتر سارکوم های بافت نرم در بزرگسالان رخ می دهد. انواع خاصی از آن، مانند رابدومیوسارکوم، بیشتر در کودکان یافت می شود.
انواع این نوع بیماری عبارتند از:
- آنژیوسارکوم
- تومورهای سلول گرد کوچک دسموپلاستیک
- تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST)
- لیومیوسارکوم
- لیپوسارکوم
- تومور بدخیم غلاف عصبی محیطی
- شوانومای بدخیم
- میکسوفیبروسارکوم
- رابدومیوسارکوم
- سارکوم سینوویال
- سارکوم پلئومورفیک تمایز نیافته
چه کسانی به این بیماری مبتلا می شوند؟
این بیماری هم کودکان و هم بزرگسالان را مبتلا می کند. به طور کلی، سارکوم بافت نرم بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد. تشخیص سارکوم استخوان بیشتر در کودکان، نوجوانان و افراد بالای 65 سال رخ می دهد. سارکوم استخوان بیشتر در مردان و افرادی که سیاه پوست یا اسپانیایی تبار هستند، رخ می دهد.
علائم و علل سارکوم
این بیماری زمانی شکل می گیرد که سلول های نابالغ استخوان یا بافت نرم تغییراتی در DNA خود داشته باشند و به سلول های سرطانی تبدیل شوند که به روشی غیرقابل تنظیم، رشد می کنند. آنها ممکن است در نهایت یک توده یا تومور تشکیل دهند که می تواند به بافت های سالم مجاور حمله کند. در صورت عدم درمان، سرطان می تواند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی، از محل اولیه شکل گیری به سایر اندام ها گسترش یابد.
عوامل خطر
برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند که عبارتند از:
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی: قرار گرفتن در معرض آرسنیک و مواد شیمیایی خاصی که برای ساخت پلاستیک ها (مونومر وینیل کلرید)، آفت کش ها (فنوکسی استیک اسید) و نگهدارنده های چوب (کلروفنول ها) استفاده می شوند.
پرتودرمانی: قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای پرتو از درمان قبلی سرطان.
لنف ادم: تورم طولانی مدت در بازوها یا پاها.
شرایط ژنتیکی: برخی اختلالات ارثی و جهش های کروموزومی مانند سندرم گاردنر، سندرم ورنر، بیماری فون هیپل-لیندائو، سندرم گورلین، توبروس اسکلروزیس، سندرم Li-Fraumeni، رتینوبلاستوما و نوروفیبروماتوز نوع 1.
علائم سارکوم چیست؟
علائم بسته به محل تومور متفاوت است. به عنوان مثال، برخی از سارکوم ها ممکن است مانند یک توده بدون درد در زیر پوست احساس شوند، در حالی که برخی دیگر تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ نشوند که به اندامی فشار وارد کنند، درد ایجاد نکنند.
سارکوم های دیگر می توانند باعث درد طولانی مدت استخوان یا تورم در بازو یا پای فرد شوند که در شب بدتر می شود. این تغییرات ممکن است حرکت فرد را محدود کند.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- یک توده جدید که ممکن است درد داشته باشد یا نداشته نباشد.
- درد در اندام (بازو/پا) یا شکم/ لگن.
- مشکل در حرکت بازو یا پا
- کاهش وزن ناگهانی
- کمر درد
تشخیص و آزمایشات
پزشک با یک شرح حال کامل و معاینه فیزیکی شروع می کند. آنها ممکن است آزمایش های ویژه‌ای را بر روی نمونه بافت بیوپسی برای تشخیص نوع دقیق این بیماری انجام دهند.
آنها ممکن است هنگام تشخیص از یکی از آزمایش های زیر استفاده کنند:
- اشعه ایکس
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- اسکن استخوان
- اسکن PET
- بیوپسی
مرحله بندی سارکوم
مرحله‌بندی سرطان برای درک بهتر اینکه سارکوم چقدر جدی است و چه درمان هایی ممکن است بهترین تاثیر را داشته باشند، استفاده می شود. پزشکان بیشتر سارکوم ها را بر اساس سیستم طبقه بندی TNM طبقه بندی می کنند:
- T: اندازه و محل تومور اولیه را توصیف می کند.
- N: توضیح می دهد که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش پیدا کرده است یا خیر.
- M: توضیح می دهد که آیا سرطان به سایر اندام ها گسترش پیدا کرده است یا خیر.
مدیریت و درمان
درمان بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- نوع سارکوم
- اندازه و موقعیت آن
- سلامت عمومی بیمار
- این که آیا سارکوم به تازگی تشخیص داده شده است یا عود کرده است.
پزشک ممکن است یک یا چند گزینه درمانی زیر را برای سارکوم استخوان یا بافت نرم توصیه کند:
جراحی: این رایج ترین درمان برای این بیماری بدخیم است. هدف آن حذف تومور و برخی از بافت های طبیعی اطراف آن است. جراح معمولاً نمونه بافتی را برای انجام بیوپسی همزمان می گیرد. این روش می تواند نوع دقیق تومور را تایید کند.
پرتودرمانی: ممکن است فرد قبل یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی این درمان را انجام دهد.
شیمی درمانی: به نظر می رسد شیمی درمانی در درمان سارکوم استخوان موثرتر از سارکوم بافت نرم باشد. شیمی درمانی می تواند سلول های سرطانی باقی مانده پس از جراحی را از بین ببرد.
در مورد سارکوم بافت نرم، پزشک ممکن است اولاراتوماب (Lartruvo) را برای کسانی که سارکوم آنها به درمان های دیگر پاسخ نداده است، تجویز کند.
افراد مبتلا به سارکوم بافت نرم پیشرفته که قبلاً تحت شیمی درمانی قرار گرفتند ممکن است از پازوپانیب (وترینت) بهره مند شوند.
انتخاب و شدت درمان به مرحله و درجه سرطان، اندازه تومور و میزان گسترش آن بستگی دارد.
نتیجه گیری
سارکوم فقط یک نوع سرطان نیست، بلکه، به انواع مختلفی از رشد که می تواند در استخوان ها یا بافت نرم ایجاد شود، اشاره دارد. علائم بسته به جایی که تومور قرار دارد متفاوت است. همچنین گزینه های درمانی و نتایج احتمالی به اندازه سارکوم ها بستگی دارد.
در آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک اوستا، کارهای مربوط به تشخیص، Subtyping و پروگنوز این تومورها با روش های پاتولوژی، مولکولی، IHC و FISH Study انجام می گردد.
مطالب مشابه:
سرطان پانکراس
تومور استرومایی گوارشی (GIST)
آزمایش ژنتیک
پوکی استخوان
منبع: my.clevelandclinic
