تیروئیدیت و علائم آن
تیروئیدیت و علائم آن
تیروئیدیت التهاب غده تیروئید است. این بیماری شامل گروهی از شرایط فردی است که باعث التهاب تیروئید میشود، اما علل و علائم متفاوتی دارد. تیروئیدیت میتواند منجر به تولید بیش از حد یا تولید کمتر هورمون تیروئید شود.
انواع تیروئیدیت چیست؟
هاشیموتو: این وضعیت خودایمنی که تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن نیز نامیده میشود، توسط آنتی بادیهای ضد تیروئید ایجاد میشود. این شایعترین شکل این بیماری و شایعترین علت کم کاری تیروئید است.
بدون درد: این یک وضعیت خودایمنی است که توسط آنتی بادی های ضد تیروئید ایجاد میشود.
پس از زایمان: این یک وضعیت خود ایمنی ناشی از آنتی بادیهای ضد تیروئید است که میتواند در عرض یک سال پس از زایمان رخ دهد، که نسبتاً نادر است.
تیروئیدیت ناشی از تشعشع: این وضعیت ناشی از پرتودرمانی است که به عنوان یک درمان پزشکی برای برخی سرطانها یا ید رادیواکتیو مورد استفاده برای درمان پرکاری تیروئید استفاده میشود.
تیروئیدیت تحت حاد یا تیروئیدیت دو کوئروین: این وضعیت اغلب دردناک است که تصور میشود توسط یک ویروس ایجاد میشود. معمولاً قبل از عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی رخ میدهد.
عفونی حاد: این یک وضعیت نادر است که توسط یک ارگانیسم یا باکتری عفونی ایجاد میشود.
تیروئیدیت ناشی از دارو: این وضعیت ناشی از استفاده از داروهایی مانند آمیودارون، اینترفرونها، لیتیوم و سیتوکینها است. فقط در بخش کوچکی از افرادی که از این داروها استفاده میکنند، رخ میدهد.
تیروئیدیت ریدل: یک بیماری نادر است که در اثر التهاب مزمن و فیبروز غده تیروئید ایجاد میشود. فیبروز ضخیم شدن یا زخم شدن بافت است.
در اکثر انواع تیروئیدیت، سه مرحله وجود دارد که عبارتند از:
1) فاز تیروتوکسیک: در طی این مرحله، تیروئید ملتهب میشود و هورمونهای زیادی ترشح میکند که باعث تیروتوکسیکوز موقت میشود.
2) فاز کم کاری تیروئید: به دنبال ترشح بیش از حد هورمونهای تیروئید برای چند هفته یا چند ماه، تیروئید، هورمون کافی ترشح نمیکند. این منجر به کمبود هورمونهای تیروئید یا کم کاری تیروئید میشود. تیروئیدیت هاشیموتو و تیروئیدیت ناشی از تشعشع معمولاً برای همیشه در فاز کم کاری تیروئید باقی میمانند.
3) فاز یوتیروئید: در طول مرحله یوتیروئید، سطح هورمون تیروئید طبیعی است. این مرحله ممکن است به طور موقت پس از مرحله تیروتوکسیک قبل از شروع فاز هیپوتیروئیدی رخ دهد، یا ممکن است در پایان پس از بهبودی غده تیروئید از التهاب رخ دهد و بتواند سطح هورمونی طبیعی خود را حفظ کند.
تیروئیدیت چه کسانی را تحت تاثیر قرار میدهد؟
این بیماری میتواند هر کسی را درگیر کند، اما معمولاً زنان، بهویژه بزرگسالان، را تحت تأثیر قرار میدهد.
تیروئیدیت هاشیموتو در زنان 4 تا 10 برابر بیشتر از مردان است. اغلب در زنان بین 30 تا 50 سال ایجاد میشود.
تیروئیدیت بدون درد نیز در زنان شایع است و علت شایع بعدی تیروئیدیت بعد از تیروئیدیت هاشیموتو است.
علائم تیروئیدیت
علائم این بیماری به نوع و فاز آن بستگی دارد. بیشتر انواع این بیماری باعث علائم تیروتوکسیکوز و به دنبال آن علائم کم کاری تیروئید میشود.
تیروئیدیت تحت حاد و عفونی حاد نیز معمولاً باعث درد در ناحیه تیروئید میشوند. برخی از افراد مبتلا به این بیماری دارای غده تیروئید بزرگ (گواتر) هستند.
علائم تیروتوکسیکوز
مرحله تیروتوکسیک تیروئیدیت معمولاً علائم کوتاه مدتی دارد و یک تا سه ماه طول میکشد. اگر سلولهای تیروئید به سرعت آسیب ببینند و هورمون تیروئید اضافی ترشح کند، ممکن است علائم پرکاری تیروئید رخ دهد که عبارتند از:
- ضربان قلب سریع
- افزایش اشتها
- کاهش وزن بی دلیل
- اضطراب و عصبی بودن
- تحریک پذیری
- مشکل در خواب
- افزایش تعریق و حساسیت به گرما
- لرزش
علائم کم کاری تیروئید
مرحله کم کاری تیروئید میتواند طولانی مدت باشد و ممکن است دائمی شود. اگر سلولهای تیروئید آسیب ببینند و سطح هورمون تیروئید کاهش یابد، ممکن است علائم کم کاری تیروئید رخ دهد که عبارتند از:
- خستگی
- افزایش وزن ناگهانی
- یبوست
- افسردگی
- خشکی پوست
- افزایش حساسیت به سرما
- ضعف عضلانی
- کاهش توانایی تمرکز
چه عواملی باعث تیروئیدیت میشود؟
این بیماری در اثر حمله به تیروئید ایجاد میشود که باعث التهاب و آسیب به سلولهای تیروئید میشود. بسته به نوع آن دلایل مختلفی دارد.
شایعترین علت، یک بیماری خودایمنی است که نتیجه حمله تصادفی سیستم ایمنی بدن به جای محافظت از بدن است.
تشخیص و آزمایشات
پزشک یک معاینه فیزیکی از جمله ارزیابی تیروئید انجام میدهد و از شما سؤالاتی در مورد علائم و سابقه پزشکی میپرسد.
اگر بعد از آن مشکوک به تیروئیدیت باشید، احتمالاً ترکیبی از آزمایشهای زیر را برای کمک به تشخیص آن تجویز میکنند:
آزمایشات تکمیلی رایج:
1. آزمایش هورمونهای تیروئید
TSH (هورمون محرک تیروئید):
در تیروئیدیت ممکن است کاهش (در فاز پرکاری) یا افزایش (در فاز کمکاری) یابد.
Free T4 و Free T3:
برای تعیین سطح هورمونهای آزاد تیروئید.
در فاز پرکاری افزایش و در فاز کمکاری کاهش مییابند.
2. آنتیبادیهای تیروئیدی
Anti-TPO (آنتیبادی علیه پراکسیداز تیروئید):
در تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً بالا است.
Anti-Tg (آنتیبادی علیه تیروگلوبولین):
نیز ممکن است در تیروئیدیت خودایمنی بالا باشد.
3. CRP و ESR (مارکرهای التهابی)
در تیروئیدیت تحتحاد (Subacute Thyroiditis) اغلب افزایش مییابند.
در تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً نرمالاند.
4. اسکن تیروئید (Thyroid Scintigraphy) با ید رادیواکتیو یا Tc-99m
تعیین میزان جذب ماده رادیواکتیو توسط تیروئید.
در تیروئیدیت تحتحاد یا تیروئیدیت پس از زایمان، جذب کاهش مییابد (hypofunction).
در گریوز یا ندولهای سمی جذب افزایش مییابد.
5. سونوگرافی تیروئید
برای بررسی ساختار غده، وجود گرهها، التهاب، آتروفی یا افزایش اکوی زمینه.
در هاشیموتو معمولاً بافت تیروئید هیپوایکوژنیک و ناهمگن میشود.
6. CBC (آزمایش شمارش سلولهای خونی)
برای بررسی وجود عفونت در تیروئیدیت عفونی.
ممکن است افزایش گلبول سفید یا نوتروفیل دیده شود.
7. FNA (نمونهبرداری با سوزن نازک)
در صورت وجود توده مشکوک یا تیروئیدیت عفونی، برای رد بدخیمی یا تشخیص عامل میکروبی.
سریعترین درمان تیروئیدیت
درمان این بیماری به نوع و علائم آن بستگی دارد.
درمان تیروتوکسیکوز
اگر در مرحله تیروتوکسیک هستید، پزشک ممکن است بتا بلوکرها را برای کاهش تپش قلب و لرزش تجویز کند.
با بهبود علائم، پزشک دارو را کاهش میدهد، زیرا فاز تیروتوکسیک موقتی است.
درمان کم کاری تیروئید
اگر تیروئیدیت هاشیموتو دارید، پزشک داروهای جایگزین هورمون تیروئید مانند لووتیروکسین را تجویز میکند. احتمالاً مجبور خواهید بود این دارو را تا آخر عمر مصرف کنید، زیرا کم کاری تیروئید ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً دائمی است.
اگر تیروئیدیت تحت حاد، بدون درد یا پس از زایمان و علائم کم کاری تیروئید دارید، پزشک داروهای جایگزین هورمون تیروئید را تجویز میکند. احتمالاً باید دارو را برای تقریباً 6 تا 12 ماه مصرف کنید و سپس آن را کاهش دهید تا ببینید آیا کم کاری تیروئید دائمی دارید یا خیر.
اگر کم کاری تیروئید خفیف است و علائم کمی دارید، ممکن است نیازی به دارو نباشد.
سایر درمانها
اگر تیروئیدیت عفونی حاد دارید، عفونت باید درمان شود. این احتمالاً شامل آنتی بیوتیک خواهد بود. اگر آبسه در تیروئید ایجاد شود، ممکن است پزشک نیاز به تخلیه مایع و چرک با آسپیراسیون با سوزن ظریف (بیوپسی سوزنی) داشته باشد.
تیروئیدیت ناشی از دارو معمولاً تا زمانی که داروی ایجاد کننده آن را مصرف میکنید ادامه دارد. پزشک ممکن است شما را به یک داروی متفاوت اما مشابه برای درمان تیروئیدیت سوق دهد یا ممکن است لووتیروکسین (داروهای هورمون تیروئید) را در حالی که به مصرف داروهایی که باعث تیروئیدیت میشود ادامه دهید، تجویز کند.
درد ناشی از تیروئیدیت عفونی حاد و تحت حاد معمولاً با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین یا ایبوپروفن قابل کنترل است. در برخی موارد، درد میتواند شدید باشد و ممکن است نیاز به استروئید درمانی داشته باشد.
تیروئیدیت ریدل نیاز به درمان جراحی دارد.
پیشگیری
متأسفانه، اغلب موارد تیروئیدیت قابل پیشگیری نیستند.
اگر شرایطی دارید که نیاز به درمان با استفاده از ید رادیواکتیو یا پرتودرمانی دارد، در مورد خطر تیروئیدیت خود با پزشک صحبت کنید. ممکن است بتوانید برای جلوگیری از ابتلا به تیروئیدیت با سایر درمانها شروع کنید.
اگر داروهای تجویزی مصرف میکنید که میتوانند باعث تیروئیدیت شوند، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و اگر میتوانید مصرف آنها را متوقف کنید.
مطالب مشابه:
افتادگی دریچه میترال
آمبولی ریه (PE)
آزمایش TSH
کم کاری تیروئید
منبع: my.clevelandclinic
